| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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慢性腎衰的病人發(fā)生水代謝紊亂可表現(xiàn)為失水或水過多，其中水過多又分為急、慢性水過多和水中毒。①失水：輕度可有口渴；中度可有口腔粘膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大；重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀②慢性水過多和水中毒：發(fā)展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發(fā)展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當(dāng)出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀時稱為水中毒。③急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經(jīng)精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟失調(diào)、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。
對水代謝失常的患者，每天應(yīng)記錄體重、水的出入量，維持水的平衡。① 失水：輕度失水可通過口服補液糾正，若有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉時，必須補足水分，維持細胞外液容量，重度失水時必須立即補液擴容。攝入水量應(yīng)為前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有嘔吐、腹瀉時再加上損失量。補液時應(yīng)注意心臟功能。②水過多時，應(yīng)嚴格控制水的攝入量，水腫嚴重可用速尿靜脈注射以利尿，若腎功能損害較重則慎用此法。患者若出現(xiàn)驚厥、意識障礙、昏迷等神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)采取緊急措施，最好立即腹透或血透以清除體內(nèi)多余水分，挽救生命。 |
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