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腎癌患者發(fā)病介入治療


日期: 2006 - 10 - 18   作者: >   來源: >   責編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
        腎癌發(fā)病占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第三位,手術根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隱蔽,診斷時已有25%患者失去手術機會,特別是對中晚期腎癌已有局部或遠處轉(zhuǎn)移的患者,臨床上缺乏有效的治療措施,手術難度大,即使強物手術切除往往預后也較差;由于常規(guī)的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效有限,因此,對不能手術者行單純姑息治療的1年生存率不足10%。腎動脈栓塞治療腎癌的報道最早見于1969年,但直到70年代中期以后,腎動脈栓塞才廣泛用于腎癌,尤其晚期腎癌的治療。我國采用無水酒精——碘化油乳液經(jīng)導管內(nèi)栓塞治療腎癌,無水酒精作用于靶器官可達毛細血管水平,引起組織蛋白凝固,血管內(nèi)皮破壞,血細胞淤滯于小血管內(nèi),導致永久性栓塞,不易形成側(cè)支循環(huán)。碘化油與無水酒精聯(lián)合應用具有相互的作用:前者可以延緩后者對靶器官的作用時間,而后者能夠延緩前者在病灶內(nèi)的清除,并且兩者聯(lián)合應用可以經(jīng)X線跟蹤,有利于監(jiān)控栓塞過程及隨訪觀察。栓塞后表現(xiàn)為癥狀減輕,腫瘤血供中斷、體積縮小、血尿消失,疼痛緩解,對大部分病人(尤其是腫瘤較小者)可導致腫瘤完全性壞死,療效肯定。隨著技術的進步,有可能對腫瘤進行局部滅活,達到外科手術“切除”的效果,有望延長患  者壽命,提高晚期腎癌病人的生活質(zhì)量。在國外,某些醫(yī)院對富血供腎癌術前栓塞已經(jīng)成為常規(guī),它可通過腎動脈栓塞使富血供腫瘤缺血壞死。而腎臟血供為一末端循環(huán),不會導致鄰近器官缺血壞死。其適應證為:對不能或不愿手術切降者作為姑息性治療;手術切除前作為術前準備,通過阻斷腎動脈血供,以減少術中出血,并使腎腫瘤縮小,有助于手術切降,從而提高手術切除率。
  腎動脈栓塞的其他適應征有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動靜脈和動靜脈畸形等。


 


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