慢性腎功能不全,慢性腎功能不全最優(yōu)化防治
|
| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責編：
閱讀次數：
|
慢性腎功能不全近年來被視為一種靜悄悄的流行病正在全球無情地蔓延。據最近文獻報道,單在美國就有高達2千萬人存在患此病風險。在這部分人群中又有很大一部分會發(fā)展至終末期尿毒癥。一旦進入到尿毒癥,需耗費巨大的醫(yī)療費用靠透析或腎移植維持生命,并且透析及腎移植病人的生存期也比正常人要明顯縮短。
為什么慢性腎功能不全發(fā)病率會大幅上升?主要與近年來糖尿病、高血壓發(fā)病率明顯上升有關。其次,隨著老齡化社會到來,老年人腎功能本身就有下降趨勢,在各種病因作用下,腎功能更易受損。再者,隨著心血管領域治療心力衰竭等技術的提高,這類病人得以存活更久,慢性腎功能不全患者則相應增加。
如何早期發(fā)現慢性腎功能不全呢?首先,應加強對下列高危因素的監(jiān)測,如:高血壓、糖尿病、老年、吸煙、肥胖、高血脂癥、腎小球腎炎、多囊腎、腎小管間質腎炎、腎結石、泌尿系統(tǒng)解剖異常、自身免疫性疾病、長期接觸腎毒物質等。應定期查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、腎功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、內生肌酐清除率,必要時可做更精確的同位素GFR測定。這些檢查可確定有無慢性腎功能不全及具體分期(現共分五期),可幫助確定引起慢性腎功能衰竭的原因。其中,腎小球腎炎病人做腎穿刺,是明確病理類型、判斷預后及指導治療很重要的方法,因在B超引導下操作,安全性很高,對身體無明顯影響。
患上慢性腎功能不全該如何治療呢?首先,應在腎病專科醫(yī)生指導下進行長期、正規(guī)隨訪與治療。有資質的腎病專科醫(yī)師不同于普通內科醫(yī)生,他們會對病人的腎功能損害的程度及原因進行準確的評估；會針對某些病因進行治療,這可使部分病人腎功能得到穩(wěn)定甚至逆轉；會采用一系列國際腎病學界公認有效的治療,延緩病人的腎功能下降。這些方法有：嚴格降低血壓，使用血管緊張素Ⅱ轉換酶抑制劑(ACEI)及受體拮抗劑(ARB)，控制血糖和血脂，低鹽飲食，限制蛋白攝入，戒煙，避免腎毒藥物，改變生活方式，糾正貧血，糾正酸中毒，治療腎性骨病，糾正營養(yǎng)不良，治療心血管并發(fā)癥等等。腎病專科醫(yī)生會定期監(jiān)測病人的腎功能進展,準確判斷何時需要透析治療,提前進行全面的透析前宣教。
|
| 中國導醫(yī)網刊載此文不代表同意其說法或描述，僅為提供更多信息，也不構成任何投資或其他建議。轉載需經中國導醫(yī)網同意并注明出處。如果您發(fā)現本網站上有侵犯您的知識產權的文章，請聯(lián)系我們。 |
|
