腎功不全,ACE抑制劑可降低輕度腎功不全患者的心血管病危險性
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫苑
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根據出版的《內科學年鑒》報道，輕度腎功能不全會增加已有血管疾病或糖尿病患者的心血管事件的危險性，但血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑——雷米普利(Ramipril)可減少這種危險性。
來自加拿大安大略省漢彌爾頓McMaster大學的Ms. Jackie Bosch 及其同事進行了心臟預后和預防評價（HOPE）研究（the Heart Outcomes and Prevention Evaluation (HOPE) study）。研究中，他們比較了980例輕度腎功能不全患者與8370例腎功能正常者的心血管疾病死亡、心肌梗死或休克的發生率。
患者被隨機分為雷米普利、維生素E或安慰劑組，進行平均4.5年的隨訪。研究者發現，腎功能不全患者的心血管事件的總發生率（22.2%）比腎功能正常者的發生率（15.1%）高，而且隨血清肌酐濃度的上升而增高。與腎功能不全相關的心血管事件的校正危險比是1.40。
Bosch研究小組報道，應用雷米普利可降低伴和不伴有腎功能不全患者的這些事件的發生率（危險比分別為0.80和0.79）。
Bosch 及其同事強調：“高危人群經ACEI治療有效，這一結論得到證實后，輕度腎功能不全患者不應不用ACE抑制劑進行治療。”
來自明尼阿波利斯的Hennepin County 醫療中心的Bertram L. Kasiske博士在雜志社論中寫道：“HOPE研究中的輕度腎功能不全患者，應用雷米普利治療在降低心血管疾病中是安全有效的。這一發現不應令人驚訝。”
Kasiske博士提醒：“對所有這些事后分組分析所得的結果解釋時應注意，只有充分有說服力的、前瞻性的、觀察和干預臨床試驗，并且是經過精心設計以評價心血管和腎臟損傷的臨床試驗才能得出肯定的回答。” |
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