青年男性或有鏡下血尿和(或)無癥狀性蛋白尿患者，發生咽炎同步血尿，從臨床上應考慮IgA腎病的可能。但確診IgA腎病必須有腎活檢免疫病理檢查。
IgA腎病需與哪些疾病相鑒別：
(1)鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：與IgA腎病同樣易發生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎)后出現血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短(1—3天)即出現血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清C3下降、IgA水平正常可助鑒別。
(2)非IgA系膜增生性腎炎：非IgA系膜增生性腎炎在我國發病率高。約1／3的患者表現為單純血尿。在臨床上與IgA腎病很難鑒別。須靠腎活檢免疫病理檢查來鑒別。
(3)薄基底膜腎病：薄基底膜腎病主要臨床表現為反復血尿，約1／2病例有家族史。臨床表現為良性過程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑒別。須靠腎活檢電鏡檢查與IgA腎病鑒別。
(4)過敏性紫癜腎炎：患者可以表現為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發性IgA腎病同樣的廣泛系膜區IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關節痛表現。 |
