慢性腎衰是一種比較常見的疾病，一般是由各種慢性腎臟病逐漸發(fā)展而來的，但近年中遇到的尿毒癥病例是讓人非常遺憾的。鑒于此疾病的嚴重性，我們再次呼吁全社會，要關(guān)注和重視腎臟病的防治，為此，提出以下六點。
早發(fā)現(xiàn)：早發(fā)現(xiàn)是早診治腎臟病的前提和關(guān)鍵。每個腎臟病人最早出現(xiàn)的癥狀可以各不相同，常常因為沒有特異性，而被忽視或誤以為其他科疾病。針對高危人群要充分重視，如老年人;高血壓、糖尿病、肥胖或代謝綜合征患者;反復(fù)使用各種藥物的病人;有慢性腎病家庭史者，要有意識地定期篩檢，以期早期發(fā)現(xiàn)。如出現(xiàn)精力減退;面瞼、腳踝浮腫(特別是清晨明顯);夜尿頻多;尿中有細小泡沫;尿呈濃茶色或洗肉水樣;血壓升高等，常有可能是腎炎腎病階段，要積極就醫(yī)。如出現(xiàn)食欲差、惡心嘔吐;口臭或氨味;面色蒼白或發(fā)黑;皮膚干燥瘙癢;腿抽筋;乏力明顯，休息后不能緩解;注意力難以集中、頭痛、睡眠障礙，則要高度警惕，很可能已是腎功能衰竭或尿毒癥階段了。
常檢查：不管有無腎臟病或其他疾病，也要做到每年一次健康體檢，體檢人群中往往能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿或代謝異常、血尿素氮或肌酐升高、B超雙腎大小形態(tài)的改變，從而能及時就醫(yī)。對于已經(jīng)有腎炎或腎衰的患者，則更應(yīng)定期檢查，千萬不能常年只吃藥不檢查，這是很危險的行為，因為腎臟的代償能力非常強大，只有定期的化驗檢查才能更早地發(fā)現(xiàn)腎功能的變化，而對治療方案作出相應(yīng)的調(diào)整。對于已臨床治愈的腎炎腎病綜合征或其他腎臟疾病，也要每年或6個月查一次尿常規(guī)、腎功能、B超雙腎。
慎用藥：絕大多數(shù)的藥物代謝后通過腎臟排出體外，因此，腎臟容易受到藥物的損傷。不管有無腎臟損傷，都要謹慎用藥，如氨基甙類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、含碘造影劑等不能任意使用。如遇外感，不要立即就服抗生素，因為感冒幾乎都由病毒引起，應(yīng)多喝水、適當休息，或服用板藍根、小柴胡沖劑，當然中成藥也須辨證，不是千人一方。
巧治療：大多數(shù)腎臟病是慢性病、疑難病，中醫(yī)藥的治療是非常有效和不可或缺的。例如，對于腎病綜合征，結(jié)合病理情況，在使用激素或細胞毒藥物的同時，根據(jù)辨證施以湯藥，能起到協(xié)同增效、減輕激素或細胞毒藥物的毒副反應(yīng)，保證激素療程的完成的作用，療效較單用激素或細胞毒藥物更好。對于激素等無效病例，中醫(yī)藥從“補”、“澀”、“清利活血”等治法能取得較好的臨床療效。對于慢性腎衰、頑固性尿路感染、糖尿病腎病等各種繼發(fā)性腎臟病，中醫(yī)藥也有很好的療效。
防變化：腎病綜合征容易出現(xiàn)感染、血栓或栓塞、急性腎功能衰竭、脂質(zhì)或蛋白質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥，而一旦出現(xiàn)要給予及時、恰當?shù)闹委煛Ｔ谑褂眉に鼗蚣毎舅幬镞^程中，要防止出現(xiàn)各種毒副作用，可在辨證湯藥中適當佐入相應(yīng)的藥物，起到預(yù)防和治療的作用。如清熱解毒或清利濕熱中藥能減少激素引起的醫(yī)源性柯興氏副反應(yīng);和胃健脾中藥可減少激素等對胃腸道的刺激;益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過度抑制。對于已臨床治愈的病例，要注重日常保健，防止因食、因勞、因藥等復(fù)發(fā)。
守效方：對于各種慢性腎臟疾病要取得長期療效，最重要的是要堅持治療。如慢性腎衰，尤其是早中期，由于無癥狀或癥狀不明顯，在治療一階段后，患者往往會麻痹大意，不再重視或因長期服藥而厭倦，自行停藥或停止就醫(yī)，而使病情快速進展，而不得不進行透析治療。從經(jīng)濟角度來講，延遲一年透析，可以節(jié)省費用5萬元以上。因此，包括慢性腎衰在內(nèi)的各種腎臟病一定要守得住，能使病情減輕或穩(wěn)定的有效方藥要長期堅持服用。 |
