中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院南二病區(qū)自上世紀(jì)80年代開始收治尿道下裂，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。精湛的醫(yī)術(shù)使3000個男子漢站了起來。近年來，我們對尿道下裂治療的研究得到國家衛(wèi)生部重點(diǎn)項目基金和國家自然科學(xué)基金的大力支持，使我們的治療水平得到了進(jìn)一步的提高。
基于哲學(xué)的系統(tǒng)論和整體論，整體大于部分之和的原理，我們形成了尿道下裂的綜合系統(tǒng)治療的手段。根據(jù)整形外科學(xué)原則，認(rèn)識到尿道下裂的本質(zhì)是組織缺損，我們充分發(fā)揮整形外科的技術(shù)優(yōu)勢，成功地利用組織移植的手段治療尿道下裂。遵循組合創(chuàng)新學(xué)原理，李森愷教授創(chuàng)新性地采用粘膜、皮片游離移植耦合陰莖陰囊局部皮瓣治療各型尿道下裂，解決了再造尿道組織材料不足問題，克服了單一材料再造尿道的缺點(diǎn)，把尿道下裂的矯治推向了多元組合的時代。我們通過尿道鏡觀察和尿流動力學(xué)檢測，對各類尿道下裂的治療方法進(jìn)行了客觀的綜合評價，為尿道下裂的手術(shù)方案的選擇提供了科學(xué)的依據(jù)，并初步確認(rèn)皮片、黏膜游離移植耦合陰莖陰囊局部皮瓣可作為尿道下裂修復(fù)的首選方案。介紹這一方法的文章在國際著名的美國JOURNAL OF UROLOGY上發(fā)表，獲得了國內(nèi)外的好評。
創(chuàng)新性地在尿道下裂手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用帶側(cè)孔軟彈硅膠管內(nèi)支撐與高彈力網(wǎng)狀繃帶陰莖外持續(xù)包扎，在再造的新尿道內(nèi)、外給予均勻的壓力，保證再造尿道的材料（如皮膚或黏膜）良好地貼附于受區(qū)，不會隨著陰莖的勃起與疲軟的生理變化而使包扎敷料脫落，可使包扎壓力均衡，再造尿道管徑均勻一致，有利于早期拔除導(dǎo)尿管后患者自主排尿。
深入研究了尿道下裂的微環(huán)境特點(diǎn)，從患者正常菌群分布、圍手術(shù)期尿道菌群變化、術(shù)后再造尿道的微生物分布特點(diǎn)等不同的階段揭示出一種動態(tài)的尿道微環(huán)境變化，分析了尿道下裂術(shù)后感染和各類并發(fā)癥的形成機(jī)制，首次從微環(huán)境的角度分析了尿道下裂的治療特點(diǎn)，為術(shù)后早期排尿，避免感染做為尿道下裂的治療原則之一的確立提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
我們提出的肩胛皮瓣游離移植再造陰莖、腹股溝皮瓣轉(zhuǎn)移陰莖延伸術(shù)、多層筋膜瓣交叉縫合尿瘺修補(bǔ)術(shù)等尿道下裂伴發(fā)畸形和并發(fā)癥的治療方法均為國內(nèi)外首次提出，具有一定的實(shí)用性，對于尿道下裂的系統(tǒng)綜合治療是重要的方法學(xué)補(bǔ)充。 |
