尿道損傷大多發(fā)生在男性，因男子尿道比較表淺而且長(zhǎng)，所以較易受損傷。女性在難產(chǎn)等情況下，也可損傷尿道。
最常見的病因?yàn)轵T跨式下跌，會(huì)陰部撞擊硬物，使球部尿道向恥骨部擠壓而損傷。此外，如骨折碎片、槍彈、刀刺和產(chǎn)鉗等也可直接傷及尿道。其他如器械通入尿道或異物進(jìn)入尿道時(shí)也可使尿道受傷。
尿道損傷隨損傷程度的不同有尿道挫傷、尿道部分裂傷、尿道完全裂傷、尿道完全斷裂等。一般可有下列癥狀：①尿道流血：尿道損傷后，幾乎都有流血。可不斷地從尿道流出，或僅在屏氣時(shí)有少量血液自尿道流出。②疼痛：在會(huì)陰、陰莖、下腹部等處可有疼痛，并可向尿道口放射。③排尿困難或尿潴留：尿道損傷后可引起尿道粘膜水腫、血腫形成或尿道斷裂而產(chǎn)生排尿不通暢，甚至尿潴留。④血腫：在損傷處都有血腫形成。⑤尿外滲：根據(jù)損傷部位和程度而定。在尿生殖膈(亦稱三角韌帶) 以下的尿道損傷(前尿道及膜部尿道損傷)，尿外滲的范圍位于會(huì)陰、陰囊、陰莖及下腹壁；而在尿生植膈以上的尿道損傷（前列腺部尿道損傷），尿滲的范圍位于恥骨后膀胱的周圍。在尿液外滲后往往產(chǎn)生感染。
根據(jù)癥狀和體格檢查，尿道損傷是很容易確診的。
尿道損傷處理時(shí)，必須注意病人是否同時(shí)伴有休克和恥骨骨折，若有休克，應(yīng)立刻處理休克，待一般情況好轉(zhuǎn)后，再處理?yè)p傷。若合并恥骨骨折，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行處理。
關(guān)于尿道損傷的處理，要看損傷部位和程度而定。輕微損傷如挫傷，可從尿道外口放入橡皮導(dǎo)尿管，作為壓迫止血，引流小便和支持尿道之用。在尿道損傷愈合后，拔除導(dǎo)尿管。一般需放置10～14 天。較嚴(yán)重的損傷，如不能將導(dǎo)尿管插入膀胱，就需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后尿道內(nèi)往往有一根導(dǎo)尿管保留著。亦需要放置2 周或更長(zhǎng)一些時(shí)間，等尿道破裂愈合后才可將導(dǎo)尿管拔除。
尿道損傷后，若能得到及時(shí)而又合理的處理，預(yù)后往往是良好的，但在尿道損傷處難免會(huì)產(chǎn)生疤痕收縮而引起尿道狹窄，嚴(yán)重的可影響排尿。所以在尿道損傷治愈后，病人一般需要定期擴(kuò)張尿道，以預(yù)防尿道發(fā)生狹窄。在最初半年內(nèi)需要每1～2 周擴(kuò)張一次，以后如有尿流變細(xì)，排尿不暢等現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)再繼續(xù)擴(kuò)張，保持尿道通暢。 |
