| 球部尿道損傷是泌尿外科常見病,是最常見的尿道損傷類型。病因以騎跨傷為主,多發(fā)于青、壯年男性。在損傷早期手術(shù)處理,恢復(fù)尿道的連續(xù)性,可取得較為滿意的治療效果;如未及時(shí)處理或處理不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥,有的傷員雖經(jīng)多次手術(shù)而不能修復(fù)尿道。可給傷員帶來長(zhǎng)期痛苦,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
局部解剖結(jié)構(gòu)
男性尿道由尿生殖膈( urogenital diaphragm )分為前后兩部分。自尿生殖膈下筋膜以下至尿道外口為前尿道,位于會(huì)陰部,全長(zhǎng)有尿道海綿體( urethral cavernous corpus )包繞,因而亦稱海綿體部尿道,它又分為球部尿道、懸垂部尿道及舟狀窩尿道。球部尿道比較固定,位于恥骨聯(lián)合下方,被陰莖懸韌帶和球海綿體肌包繞,形成彎曲,比較固定,常因會(huì)陰部跨騎時(shí)被擠壓在硬物和恥骨之間而受傷。該部血液循環(huán)豐富,受傷時(shí)出血較多。
會(huì)陰部的筋膜分為深淺兩層:會(huì)陰淺筋膜又名 Colles 氏筋膜;會(huì)陰深筋膜又名 Buck 氏筋膜。會(huì)陰淺筋膜起于恥骨下支、坐骨下支,經(jīng)過尿生殖膈下筋膜,向前至陰囊,與肉膜( dartos )相續(xù),再經(jīng)過陰莖,向上與腹壁淺筋膜的深層( Scarpa 氏筋膜)相融合。由這層筋膜形成的間隙,稱為會(huì)陰淺袋( superficial perineal pouch )。前尿道損傷后的尿外滲、出血,即在此間隙擴(kuò)散,向上可達(dá)腹部皮下。會(huì)陰深筋膜起于尿生殖膈下筋膜,向前繞過陰莖,至陰莖背側(cè),止于陰莖懸韌帶 |