一、疾病有關(guān)知識(shí)
尿道損傷多發(fā)生于男性。尿道損傷按解剖情況可分為前尿道損傷和后尿道損傷，按傷情分為挫傷、裂傷及完全性斷裂等三種。前尿道損傷常因會(huì)陰部騎跨在硬物上，引起尿道球部損傷或完全斷裂，后尿道損傷，往往因盆骨骨折所致，損傷的部位多見(jiàn)于膜部。主要表現(xiàn)有尿道口出血、疼痛、排尿困難、會(huì)陰部血腫、瘀斑及尿外滲：后尿道損傷合并骨折時(shí)，可出現(xiàn)休克，運(yùn)動(dòng)障礙，少數(shù)病人可并發(fā)尿道狹窄，尿失禁和陽(yáng)痿等。治療方法根據(jù)損傷的部位和程度的不同分為保守治療和手術(shù)治療。為了讓您能很好的配合治療、護(hù)理、減少并發(fā)癥的發(fā)生，您應(yīng)該掌握以下知識(shí)。
二、心理指導(dǎo)
由于受傷部位的特殊性，受傷后需很長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管及病人擔(dān)心尿道損傷后會(huì)影響生殖功能及性生活而產(chǎn)生痛苦、羞澀、憂(yōu)慮、悲觀等心理。這些不良的心理狀態(tài)，會(huì)影響病人的飲食和睡眠，不利于機(jī)體修復(fù)，故應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：
1.耐心的安慰，開(kāi)導(dǎo)病人，消除羞澀心理，盡早接受和配合治療。
2.解釋留置導(dǎo)尿管的目的是起尿道支撐作用，防止尿道狹窄，尿失禁等情況，應(yīng)克服暫時(shí)的痛苦，予以配合。
3.尿道修補(bǔ)后，尿道連續(xù)性恢復(fù)，一般不會(huì)影響性生活及生殖功能，應(yīng)消除憂(yōu)慮，悲觀心理。保持樂(lè)觀情緒，有利于尿道的修復(fù)。
三、保守治療
尿道挫傷，輕度裂傷，尿道連續(xù)性存在，無(wú)尿液外滲時(shí)，采取保守治療。其主要治療方法是留置導(dǎo)尿管，起尿道支撐和引流作用以恢復(fù)其連續(xù)性，防止尿液外滲及尿道瘢痕狹窄形成。應(yīng)注意：
1.插管時(shí)，囑病人張口呵氣，全身放松使導(dǎo)尿管一次性成功。避免反復(fù)操作，加重尿道的損傷。
2.多飲水，飲水量在3000ML左右/日，以增加尿量，沖洗膀胱，防止泌尿系感染。
3.防止導(dǎo)尿管脫出，保持引流通暢，防止導(dǎo)管扭曲受壓。
4.下床活動(dòng)時(shí)，尿液引流袋不可高于會(huì)陰平面，防止逆行感染。
5.合并骨盆骨折的病人，應(yīng)臥硬板床，避免骨折移位以加速骨盆愈合。
四、術(shù)前指導(dǎo)
尿道撕裂和橫斷，經(jīng)保守治療效果不佳時(shí)行手術(shù)治療，除按外科手術(shù)前一般指導(dǎo)外，還應(yīng)注意：
1.飲食：經(jīng)會(huì)陰行后尿道修補(bǔ)術(shù)者，術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，以減少糞便形成，避免術(shù)后排便污染傷口及用力使傷口裂開(kāi)而影響其愈合。
2.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及術(shù)晨分別清潔灌腸，防止糞便污染傷口致手術(shù)失敗。
3.皮膚準(zhǔn)備：剃除會(huì)陰部陰毛后要清洗皮膚，防止術(shù)后切口感染。
4.留置膀胱造瘺管的病人，行尿道修補(bǔ)術(shù)前2---3天，要求進(jìn)行膀胱沖洗2次/日，以清潔手術(shù)區(qū)，防止術(shù)后傷口感染，沖洗的溫度和速度以病人能夠耐受宜，沖洗過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛等不適，應(yīng)告訴操作者處理。
五、 術(shù)后指導(dǎo)
1. 飲食：行后尿道修補(bǔ)術(shù)病人排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食5---7天，以減少糞便形成，避免因用力排便使傷口裂開(kāi)，影響愈合。
2.用藥指導(dǎo)：口服乙烯雌酚，其目的是防止陰莖充血，勃起引起傷口疼痛和出血，服藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，停藥后一般會(huì)自然緩解；癥狀嚴(yán)重時(shí)，告訴醫(yī)護(hù)人員處理。
3.護(hù)理方法指導(dǎo)：
（1）保持會(huì)陰部清潔、干燥，敷料浸濕應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員更換，防止傷口感染。
（2）會(huì)陰部傷口滲血，可用沙袋壓迫止血，應(yīng)囑病人及家屬不要隨意移動(dòng)沙袋的位置。
（3）留置膀胱造瘺管和輸尿管導(dǎo)管，時(shí)間一般在3---4周以上，待試行排尿通暢后，才可拔出，應(yīng)保持其通暢，防止扭曲，受壓和脫出，不可自行拔管，以免引起手術(shù)失敗。 |
