臨床表現: 1、癥狀和體征:
新生兒和嬰幼兒幾乎沒有任何癥狀,青少年、成人常訴尿線彎曲,尿呈噴霧狀,阻莖彎向腹側,妨礙性生活。會陰型、陰莖陰囊型需蹲下排尿,并常引起不育,另外,因陰莖腹側皮膚少,陰莖呈鉤狀,尿道外口可呈狹窄,應仔細檢查,如有狹窄需行尿道口切開術。尿道下裂常并發睪丸下降不全,應仔細檢查陰囊內是否有睪丸。
2、分型:
根據尿道外口位置不同,可分為下列幾種類型:①陰莖頭型:尿道外口位于陰莖頭近端;②冠狀溝型:尿道外口位于冠狀溝腹側;③陰莖型;④陰莖陰囊型;⑤會陰型。大約70%的病人尿道位于陰莖遠端和冠狀溝處。
男性尿道下裂認為是女性化的一個征象。陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂認為有潛在兩性畸形的可能,需鑒別其性別,尿道下裂的新生兒不應行包皮環切。因為,以后包皮將用來重建尿道。 治療: 尿道下裂成形手術有150多種,考慮到心理方面的因素,多數主張一期手術修補完成。手術方法是利用帶蒂皮片和游離皮瓣移植,已被越來越多的泌尿科醫師所應用,膀胱膜尿道成形也有成功的應用。上述手術尿瘺發生率為15%~30%,但是修補尿瘺認為是簡單而小的手術。分二期手術有滿意的療效,對尿道下裂修補手術經驗較少的外科醫生來說是一種最安全的方法。
所有的修補術,首先應去除陰莖腹側的纖維索,將陰莖伸直,纖維索是否徹底去除在術中可以通過人為誘導勃起證實,然后再行重建尿道的手術,大部分成功的手術是利用局部的皮膚和包皮來重建尿道。近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術已是可行的,達到外形美觀的要求。 診斷鑒別: 根據癥狀和體征可以作出診斷。但是,任何類型的尿道下裂都認為是女性化的征象,對陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂應仔細檢查,需與腎上腺性征異常癥、真兩性畸形相鑒別。 預后預防: 手術矯正陰莖彎曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在陰道內射精。總的來說,外形美觀和防止瘺仍是各種成形手術需要高度重視的問題。
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