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臨床表現(xiàn)：
癥狀和體征：
有后尿道瓣膜的小孩子可出現(xiàn)不現(xiàn)程度的排尿梗阻癥狀。常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血癥。嚴重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，并在下腹部觸及膨脹的膀胱。少數(shù)病人可在兩側(cè)肋腹部觸及積水的腎臟。多數(shù)患兒出生后發(fā)育遲緩，除慢性疾病體征體外檢可無其他發(fā)現(xiàn)。
治療：
其治療目的主要是除去瓣膜，手術方法的選擇和途徑需根據(jù)梗阻程度及患兒健康狀況而定。對于輕度、中度梗阻伴有輕微氮質(zhì)血癥者，可選用經(jīng)尿道電灼瓣膜，療效滿意。少數(shù)病人，可通過插入導尿管、膀胱鏡，或經(jīng)會陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜，擴張尿道。
梗阻嚴重引起不同程度的腎積水，出現(xiàn)尿性膿毒血癥和氮質(zhì)血癥的患兒，應給予抗菌素，留置導尿管和糾正和電解質(zhì)平衡紊亂等治療，膀胱輸尿管返流及腎發(fā)育不良的患兒，應行膀胱造瘺術。
大多數(shù)嚴重腎積水患兒，因為輸尿管擴張馳緩，膀胱三角區(qū)肥厚，導致輸尿管膀胱連接部梗阻，單行膀胱造瘺和瓣膜切除效果不滿意。對于這些病人，需行輸尿管皮膚造瘺，才能達到保護腎功能和減輕或消除腎積水，待腎積水功能改善后，再行瓣膜切除和輸尿管重建術。
尿路轉(zhuǎn)流時間應盡可能短，長時間膀胱及上尿路轉(zhuǎn)流能引起永久性膀胱攣縮。Johnston（1979年）報道尿道瓣膜的患兒約50％伴有膀胱輸尿管返流，雙側(cè)返流預后往往很差。在梗阻解除后，1/3病人返流能自然消失，還有2/3病人返流需手術治療。
梗阻解除后，還需應用抗菌素預防尿性膿毒血癥和尿路感染的復發(fā)。
預后預防：
了保護腎臟和膀胱功能最好的方法是早期發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前胎兒應行超聲波檢查，新生兒仔細進行體格檢查，觀察排尿情況以及化驗尿液。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及長時間尿路感染的患兒，即使已解除梗阻，預后也是很差的。 |
