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臨床表現(xiàn)：

        尿道損傷的癥狀取決于致?lián)p傷的病因，尿道損傷的程度、范圍和伴發(fā)的其它臟器損傷情況。常見(jiàn)有：

（一）休克      見(jiàn)于嚴(yán)重的損傷，尤多見(jiàn)于伴有骨盆骨折的后尿道損傷。

（二）疼痛      受損傷處有疼痛，有時(shí)可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿時(shí)更為劇烈。

（三）尿道出血       如損傷在尿道膜部的遠(yuǎn)端，即使不排尿時(shí)也可見(jiàn)尿道外口滴血。如損傷在后尿道，則出血多見(jiàn)于排尿時(shí)，于排尿前或后有少量血液滴出。

（四）排尿困難和尿潴留       尿道完全斷裂時(shí)患者有尿潴留。尿道挫裂傷時(shí)可因疼痛而致括約肌痙攣而有排尿困難和尿潴留。

（五）局部腫脹和瘀斑        受傷處組織出現(xiàn)腫脹和瘀血。如尿道騎跨傷可于會(huì)陰部、陰囊處可見(jiàn)腫脹、明顯瘀斑。

（六）尿外滲和尿瘺        尿道全層裂傷后，當(dāng)患者用力排尿時(shí)，尿液可由裂口外滲到周圍組織中。一旦繼發(fā)感染致蜂窩組織炎，出現(xiàn)膿毒血癥。如不予及時(shí)治療，可致死亡。如為開放性損傷，則尿液可從皮膚創(chuàng)口、腸道或陰道瘺口流出，最終形成尿瘺。

治療：

       首先應(yīng)糾正休克，然后再處理尿道損傷。治療尿道損傷的基本原則是引流尿液和尿道斷端的重新銜接。

（一）引流尿液

        在嚴(yán)格無(wú)菌和滿意麻醉下如能順利插入導(dǎo)尿管，說(shuō)明尿道的連續(xù)性尚完整，如血腫和尿外滲不嚴(yán)重，則保留導(dǎo)尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導(dǎo)尿失敗應(yīng)立即手術(shù)探查。如病情嚴(yán)重不允許較大手術(shù)，可單純作恥骨上膀胱造口術(shù)。膀胱造口術(shù)可防止尿液外滲，減少局部刺激、感染，促進(jìn)炎癥、血腫和纖維組織吸收，從而減輕可能發(fā)生的尿道狹窄和周圍疤痕的程度，為二期修復(fù)提供了方便。膀胱造口術(shù)也可用穿刺方法完成。適用于后尿道損傷病例。由于方法簡(jiǎn)便，尤宜于基層醫(yī)療單位。

（二）尿道修補(bǔ)術(shù)

        1.經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù) 適用于騎跨傷等所致的球部尿道損傷。經(jīng)會(huì)陰切口，顯露球部尿道。如尿道未完全斷裂，則在直視和手指觸摸下從尿道外口插入一導(dǎo)尿管至膀胱保留之。沿該管縫合裂口，一般橫行的斷裂比縱行的裂口更易導(dǎo)致術(shù)后狹窄。尿道嚴(yán)重挫裂傷或完全斷裂時(shí)，可從尿道外口插入一導(dǎo)管找到遠(yuǎn)側(cè)斷端，壓腹觀察尿液流出或從恥骨上膀胱切口經(jīng)尿道內(nèi)口插入一導(dǎo)尿管找到近側(cè)尿道斷端，徹底清除壞死組織、血腫，然后用可吸收縫線間斷外翻縫合兩斷端。吻合口應(yīng)避免張力。并按解剖關(guān)系徹底引流外滲尿液，在尿外滲區(qū)作多個(gè)皮膚切口引流外滲尿液，切口應(yīng)深達(dá)淺筋膜以下。術(shù)后保留導(dǎo)尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通暢可再拔除恥骨上膀胱造瘺管。為預(yù)防術(shù)后尿道狹窄，術(shù)后可作定期尿道擴(kuò)張。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次，作為軟擴(kuò)張（灌注液配方：地塞米松0.15g，新霉素25ｇ，普魯卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐溫-805ml，加雙蒸水至1000ml）。同時(shí)可輔以音頻理療預(yù)防狹窄。

        2.經(jīng)尿道會(huì)師術(shù) 后尿道損傷時(shí)，常由于合并其它臟器嚴(yán)重外傷，病情危重，病人不能耐受大手術(shù)。此時(shí)可經(jīng)恥骨上切口經(jīng)膀胱作尿道會(huì)師術(shù)。由尿道外口和經(jīng)膀胱尿道內(nèi)口各置入一雌雄探桿，會(huì)師后再引入一氣囊導(dǎo)尿管，氣囊注水后牽引導(dǎo)尿管使兩斷端對(duì)合。如無(wú)雌雄探桿，也可用一手指從膀胱頸部插入后尿道，與從尿道外口插入的金屬探干會(huì)師。如張力較大，可在前列腺斷端的兩側(cè)用尼龍線各縫1針，再用直針從會(huì)陰引出，在小紗布?jí)|上結(jié)扎，以助牽引和固定的目的。2周后拆去縫線。術(shù)后雖仍有尿道狹窄的可能，但由于兩斷端的距離湊近，軸心一致，給二期修復(fù)帶來(lái)了方便。
 診斷鑒別：

         根據(jù)病史、癥狀和體征，尿道損傷的診斷并不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難。導(dǎo)尿是檢查尿道連續(xù)性是否完整的好方法。在無(wú)菌條件下，如能順利插入一導(dǎo)尿管，則說(shuō)明尿道的連續(xù)性完整。如導(dǎo)尿管順利插入膀胱，且經(jīng)檢查膀胱壁完整但傷員有尿外滲現(xiàn)象，應(yīng)考慮有尿道損傷。但導(dǎo)尿必須在嚴(yán)格無(wú)菌條件和滿意的麻醉下進(jìn)行。最好能在手術(shù)室中進(jìn)行。如一次插入困難，不應(yīng)勉強(qiáng)反復(fù)試探，以免加重創(chuàng)傷和導(dǎo)致感染。應(yīng)立即手術(shù)探查。急診大劑量靜脈造影待造影劑聚于膀胱后行排尿期膀胱尿道造影和經(jīng)尿道作逆行尿道膀胱造影對(duì)確診尿道損傷也有幫助。正常時(shí)，直腸指檢可以在前列腺尖與肛括約肌之間觸及尿道膜部，如直腸指檢不能捫及該段尿道而直接觸及恥骨后緣，則膜部尿道已完全斷裂。在直腸內(nèi)指檢時(shí)將前列腺向上推動(dòng)，如前列腺固定，說(shuō)明后尿道尚未完全橫斷，反之可以向上推動(dòng)或前列腺由于失去支撐，被外滲血尿推向上方懸浮于盆腔內(nèi)，則說(shuō)明尿道和恥骨前列腺韌帶均已斷裂。故診斷后尿道損傷時(shí)，肛指檢查也很重要。