醫學入門載:“內傷七情,暴喜動心,不能主血。暴怒傷肝,不能藏血,積憂傷肺,過思傷脾,失志傷腎,皆能動血”。說明消極情緒會引起內臟功能的失調,如不消除致病的心理或行為因素,僅靠藥物治療是難以奏效的。《類經》提出的“無形則神無以生,無神是形不可活”的“形神相印”。龐贊襄教授提出的“因郁而致病”、“因病而致郁”的學術思想,指出了生理與心理的相互關系。“眼病多見于性情急躁之人,因性急于人,肝易抑郁,郁久生熱,濕與熱合,蘊結于脾,使精氣受損而目暗不明”。因此,情緒劇變可以引起人體陰陽失調,氣血不和,臟腑功能紊亂而導致眼病。
治療癔癥性眼病首先要掌握患者的思想和心理狀態,以及容易接受暗示的性格,注意患者病后的不良情緒,病變過程中渴望復明的復雜心理,進行熱情耐心地指導,幫助患者逐步樹立治愈眼病的信心。同進調節患者的復雜心理,即在一時間的自我暴怒(突然失明、視力下降或其他眼疾等患者非常著急),自我克制(到醫院有醫生治療,患者抑制自己的焦慮,掩飾患病的原因)、自我分析(到醫院可能治療,可能病情嚴重不能治愈)等,爭取讓患者積極配合治療。
注意分析患者發病的原因和來醫院有治療希望的自我安慰的心理,注意引導和啟發患者,使患者首先得到眼病可以治療的安慰,注意及時堅定患者的信念,從各方面積極開導患者,逐步給患者解釋。醫生解答問題要果斷、清楚和具有權威性,打消患者的顧慮,使患者信任醫生。例如:癔癥性皮質盲一青年患者經過多次做思想工作,了解到患病的原因與暗示性格有關,并有生氣憤怒的誘因。我們即從心理治療入手,通過耐心解釋、疏導等方法,幫助患者提高認知,增強適應能力,調整情緒,消除胸悶氣阻等不適感。在行針灸刺激之前,給以強烈的語言暗示,肯定而有信心地告訴患者,等針灸之后就能看到光,果然患者在針灸之后訴能看到光,逐漸地看到眼前指數,一米指數,恢復了視力。患者因心理因素發病,也由心理治療取得效果。再如一女性患者,因失戀后突然雙眼失明,雙眼瞼痙攣,情緒不穩定。經詳細檢查,排除眼部占位性病變,診為“癔病性皮質盲,眼瞼痙攣”,經過耐心的心理治療,消除患者的焦慮心理,穩定了情緒,提高了對疾病治療的信心,再經過語言暗示及針灸治療,患者很快恢復了視力。
治療和暗示效果不佳時應考慮到患者心理,即患者認為是否自己的病情較重?對于這種多慮的心情,醫生要向患者解釋清楚,消除不良心理狀態,在此基礎上加以肯定的、充滿信心的語言刺激,使患者留下深刻的印象從而達到治療效果。同時讓患者始終保持性格開朗的良好精神狀態。
臨床表明癔癥患者對外界的反映是直接受暗示影響的結果。對此,心理治療癔癥性眼病有非常重要的意義。在治療時,既應用他暗示也應用自暗示。這就是說:醫生將一意念暗示給患者,使這一意念在患者的情緒、意志和中發生作用。如治療癔癥性皮質盲的患者,醫生說:“看見了!”使患者在針灸之后產生視覺效果。所自暗示則是自己暗示自己。暗示是人類心理活動固有的本領,人們隨時都在受到各種暗示的影響和支配。所以在臨床經常可見癔癥性眼病的發生和發展過程是和暗示有著直接的關系。 |