目前大多數(shù)學(xué)者認為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，是靈活性的過度緊張。
人們?nèi)粲瞿承┮馔獠恍沂鹿剩蚴艿讲徽_的指責(zé)、誹謗，突然遇到某種難以解決的問題，以及面臨著某些未曾預(yù)期的緊急情況等強大的刺激，無疑都會引起情緒上的苦悶、憂慮和不能承擔(dān)的精神負擔(dān)，這些思想上的長期緊張和矛盾等，都可促使高級神經(jīng)活動的過度緊張導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。臨床上常常不是在嚴重的精神創(chuàng)傷遭遇后立即發(fā)病，而是在經(jīng)過一段時間后，環(huán)境條件已好轉(zhuǎn)，創(chuàng)傷早已成為過去的情況下才發(fā)病。這是由于在嚴重精神創(chuàng)傷的情況下，神經(jīng)系統(tǒng)動員了一切內(nèi)部力量來應(yīng)付這個刺激，控制住這種反應(yīng)，當(dāng)“危險的”、“可怕的”情況過去之后，神經(jīng)反應(yīng)反而脫離大腦皮層的正常控制而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。
在正常人群中，遭受意外事故的打擊的人有很多，但人們并沒有普遍的發(fā)生神經(jīng)衰弱，因此，精神因素并不是引起神經(jīng)衰弱的唯一因素，因為這些因素能否引起強烈而持久的情感體驗，進而導(dǎo)致發(fā)病，在很大程度上與個體素質(zhì)，包括遺傳因素、后天形成的個性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認識事物的態(tài)度等有關(guān)。臨床上所見到的多數(shù)神經(jīng)衰弱者的個性都具有下面某些特點：或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強，缺乏自信心;或偏于主觀、任性、急躁、好強、自制力差。一個具有明顯易感素質(zhì)的人，盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激，也可誘發(fā)神經(jīng)衰弱。
感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病之后過度疲勞或營養(yǎng)不良、分娩、大量失血等，均削弱神經(jīng)系統(tǒng)的功能，為某些神經(jīng)衰弱的發(fā)生和發(fā)展提供了有利條件。
任何人在其一生中都可能因為工作繁忙、思想緊張、感冒發(fā)熱或者其他的原因出現(xiàn)幾次頭痛、頭昏、失眠、多夢、疲倦、無力等癥狀，但大多數(shù)人不擔(dān)心。另有些人對自己健康過分注意，遇到上述不適癥狀就自我暗示患了神經(jīng)衰弱。又如遺精，本來是青年男性經(jīng)常發(fā)生的事，是一種正常的生理現(xiàn)象，但是有些人錯誤地認為遺精就會“腎虧”，造成身體虛弱。有的青年偶有手淫、遺精，精神上很緊張，結(jié)婚后因過分緊張，又可能有陽痿、早泄，這樣更認為自己是患了“性神經(jīng)衰弱”。諸如此類的情況，都是自我暗示的結(jié)果。
從以上可以看出，精神創(chuàng)傷，易感素質(zhì)是神經(jīng)衰弱發(fā)病的決定因素;有時暗示和自我暗示，也起一定的作用;至于軀體疾病，則為一種發(fā)病的附加因素或誘因。
神經(jīng)衰弱的形成，既然是由于復(fù)合因素所致，所以每一位醫(yī)生或患者，應(yīng)該找出得病的主因，結(jié)合其具體情況，積極地糾正或解決主要的、基本的致病原因，然后才能事半功倍的治愈神經(jīng)衰弱。
神經(jīng)衰弱的癥狀繁多，幾乎涉及人身的所有器官和系統(tǒng)。主要有以下臨床表現(xiàn)：
(1)精神疲勞：這類患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉強工作，晚上反覺精神好一點，腦子也相對清醒些，平時稍做點腦力或體力勞動就覺疲勞不堪。自覺注意力不集中，記憶減退。特別對人名、地名、數(shù)字更難記住，但對自己的疾病發(fā)展經(jīng)過、對給自己診過病的醫(yī)生則記得清清楚楚。
(2)神經(jīng)過敏：外界一點小刺激就引起患者的煩躁和不安，他們怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩(wěn)，易發(fā)脾氣，遇到小事就興奮激動起來，但很快就疲勞乏力。
(3)頭部不適：是神經(jīng)衰弱患者最常見的癥狀之一，80%以上的病人有以上癥狀。自覺頭腦不清爽，頭重腳輕，昏脹，頭有壓迫緊縮感等，頭痛多在工作、腦力勞動、開會、閱讀以及不愉快、遇到一點困難、緊張、心煩焦急時加劇，但尚能堅持必要的工作，也不會痛到不能忍受的程度。
(4)睡眠障礙：失眠較多見，致使患者為此而痛苦和焦慮。他們睡到床上就恐懼緊張，深怕睡不好，結(jié)果是越想越睡不著。每當(dāng)夜深人靜時，患者躺在床上胡思亂想，焦慮不安，如此反復(fù)，形成了惡性循環(huán)。入睡困難僅僅是失眠的一種表現(xiàn)形式，常見的還有多夢，易驚醒，早醒和夜間不眠。部分患者自述整夜未眠，但與其同室的人卻聽他一夜鼾聲如雷，這可能是由于患者睡眠時多夢，自覺睡的不沉而產(chǎn)生精神性失眠。
(5)自疑有病：神經(jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)在各個系統(tǒng)，有的心慌、心跳，即認為是患了心臟病;有的臉色發(fā)紅，發(fā)熱感即認為是患了肺結(jié)核;胃部不適，不愿吃飯即認為是患了胃病或胃癌;表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)方面的癥狀有小便次數(shù)增多，有的遺精、早泄，女性患者常有月經(jīng)不調(diào)等。
治療神經(jīng)衰弱的藥物、物理療法有很多，臨床使用中可根據(jù)病情選用其中的一二種。
(1)胰島素低血糖療法：應(yīng)用此療法后，患者自覺癥狀改善很快，尤其是 對于消化系統(tǒng)的癥狀、衰弱狀態(tài)、睡眠障礙和焦慮情緒的患者療效較好。方法是每晨空腹，皮下注射4～20單位的胰島素，以達低血糖為度，3～4 小時后口服糖水終止治療。每周6次，30～40次為一個療程。
(2)針灸和中藥：可應(yīng)用一般的針療、耳針、梅花針和中草藥治療，如養(yǎng)血安神丸，酸棗仁湯等。
(3)抗焦慮藥：對失眠者，可交替應(yīng)用以下安眠劑，佳樂定0.4～0.8mg，或氯硝安定2～4mg，每晚睡前服。
(4)其他：對植物神經(jīng)功能紊亂者，可應(yīng)用谷維素10～20mg，每日3次。恒溫水浴對促進睡眠療效很好，輕微的體力勞動或體育療法，氣功和太極拳均是有效的。
神經(jīng)衰弱的本質(zhì)是一種功能性疾病，所以是可以治好的。有人認為患了神經(jīng)衰弱就得休息療養(yǎng)。剛?cè)朐褐委煏r見效，但是再往下住，癥狀又全部出現(xiàn)，仍覺四肢無力，頭痛，失眠等。在休養(yǎng)過程中，有的為了保護腦子而不敢看書報，實際不然，腦子不用會漸漸的廢退，不但不能因休養(yǎng)使其精神健康起來，反而會使自己的工作能力逐漸下降。神經(jīng)衰弱治療應(yīng)以心理治療為主，同時輔以藥物、物理療法。
心理療法首先是收集詳盡的病史，全面了解后，然后根據(jù)具體情況通過與患者交談，進行以下措施：
(1)使患者首先認識到神經(jīng)衰弱的原因是精神創(chuàng)傷，而不良的個性是發(fā)病的基礎(chǔ)。對原因，進行耐心細致的分析，若能解決問題當(dāng)然更好，若不能解決問題，可使其提高認識能力，正確對待。特別要改造不良個性，堅信神經(jīng)衰弱是完全可以治愈的。
(2)使患者從被癥狀所吸引的過程中解脫出來，樹立樂觀的精神，消除任何緊張情緒及思想顧慮。
(3)妥善安排好工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，腦力勞動和體力勞動相結(jié)合，堅持鍛煉身體，適當(dāng)參加文娛活動，既注意消極的休息(睡眠，安靜的休息等)，更應(yīng)注意積極的休息 (文體活動等)，以鞏固療效和防止再復(fù)發(fā)。 |
