肺炎可由細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲等致病微生物,以及放射線,吸入性異物等理化因素引起。那么老年人肺炎如何治療呢?
老年人各組織器官呈退行性改變,對(duì)藥物耐受性差,容易產(chǎn)生毒性反應(yīng),特別是腎臟功能隨年齡增加而減退。正常老年人腎小球?yàn)V過率已有所減少,一般70歲以上老人用藥量可酌情減少。
氨基糖甙類抗生素自腎的清除隨年齡增長(zhǎng)而明顯減少,藥物在體內(nèi)聚集增多,血藥濃度升高,容易產(chǎn)生耳、腎毒性,臨床上因應(yīng)用該類藥物不當(dāng)而產(chǎn)生腎功能衰竭、甚致導(dǎo)致死亡的病例時(shí)有報(bào)道,故在應(yīng)用氨基糖類藥物時(shí)必須小心、審慎。用藥時(shí)宜作血藥濃度監(jiān)測(cè)以便隨時(shí)調(diào)整用藥量,避免引起腎的毒性。萬(wàn)古霉素對(duì)MRSA感染作用甚佳,為避免產(chǎn)生耳、腎毒性,用藥時(shí),亦宜作血藥濃度監(jiān)測(cè)。
老年人危重肺炎其病變較廣泛,常導(dǎo)致通氣/血流比率減低、產(chǎn)生靜動(dòng)脈血混合而引起低氧血癥,應(yīng)在動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)護(hù)下進(jìn)行氧療以糾正缺氧。要重視支持治療如補(bǔ)充血容量、及時(shí)糾正水、電介質(zhì)平衡失調(diào),老年患者多為負(fù)氮平衡、需要給予充分的高熱量、高蛋白、高維生素飲食、酌情給予靜脈滴注白蛋白、血漿、氨基酸或高營(yíng)養(yǎng)液等。 |