腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。它是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發于40歲以上的中年人。靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后緩解，方能繼續行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。又稱腰椎管狹窄，腰椎椎管狹窄綜合征英文名稱straitnessoflumbarvertebrae就診科室骨科多發群體40～50歲之間的男性疾病概況科普文章 (1) 目錄1 病因2 臨床表現3 檢查4 診斷5 治療6 預防基本信息又 稱腰椎管狹窄，腰椎椎管狹窄綜合征英文名稱straitnessoflumbarvertebrae就診科室骨科多發群體40～50歲之間的男性常見發病部位腰椎常見病因椎間盤椎體，關節退化變性，脊椎滑脫，外傷性骨折脫位，畸形性骨炎，單純由先天性骨發育異常引起常見癥狀長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難傳染性無病因腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發病原因十分復雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。原發性腰椎椎管狹窄：單純由先天性骨發育異常引起的，臨床較少見;繼發性腰椎椎管狹窄：由椎間盤椎體、關節退化變性或脊椎滑脫、外傷性骨折脫位、畸形性骨炎等。其中最常見的是退行性椎管狹窄癥。臨床表現本病起病多隱匿，病程緩慢，好發于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復雜，依據其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。檢查1.腰部正側位X線片;2.腰穿及椎管造影;3.CT及CTM檢查;4.MRI檢查;5. 其他，如肌電圖檢查等(可幫助判斷受壓神經部位及鑒別診斷)。診斷1.腰腿痛長期多次反復的腰痛，有時可放射到下肢。2.間歇性跛行當患者站立或行走時，出現腰酸痛、腿痛或麻木、無力、抽筋，并逐漸加重以至不能繼續行走。坐下或蹲下幾分鐘后上述癥狀消失并可繼續步行，因有間歇期，故名間歇性跛行。3.部分患者可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎縮以及鞍區麻木、大小便失禁或尿急或排尿困難等癥狀。4.做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。5.一般需要拍攝腰椎正側位、斜位X線片有時需加攝過伸過屈側位片。可見椎間隙狹窄、骨質增生、椎小關節骨性關節炎改變等，多見于腰4-5與腰5骶1之間。6.CT檢查可見矢狀徑小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小關節水平攝CT片。治療腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。1.非手術療法　(1)傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉;②腰部保護;③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。(2)藥物治療 主要應用中醫藥進行治療。(3)硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。2.手術治療手術治療主要適用于：經非手術治療無效者;出現明顯的神經根癥狀;對于繼發性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或后凸者，已伴有相應的臨床癥狀和體征。(1)減壓的病例 可以采用傳統常規治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創技術治療。(2)對于需要“減壓+固定”病例 可以采用傳統常規治療方式，也可以采用微創技術治療。而融合技術可以選用橫突間后外側融合技術、椎板間后側融合技術、椎間融合技術等。預防腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。1.腰的保護睡床要軟硬適中;避免腰部受到風、寒侵襲;避免腰部長時間處于一種姿勢。2.腰的應用正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損，3.腰部保健運動堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動。