導醫網的醫生表示脊柱炎應與腰椎炎癥、椎間盤病變、彌漫性特發性骨質增生癥鑒別、脊柱骨軟骨病和脊髓腫瘤所引起的腰痛相鑒別，還應與幼年變形骨軟骨病及先天性髖關節脫位引起的髖關節及大腿疼痛相鑒別。早期，尤以外周關節炎為首發癥狀者應與類風濕關節炎鑒別，還應與其他脊柱關節病鑒別。

　　同時，潰瘍性結腸炎、限局性小腸炎、銀屑病關節炎及瑞特綜合征可合并脊柱炎，但上述各病除脊柱炎外還具有本身的臨床特點可以鑒別。

　　幼年型強直性脊柱炎發病時腰、背痛等中軸關節癥狀少見。由于骨骼發育不成熟，骨盆片對早期骶髂關節炎診斷的幫助不大。脊柱強直更是發生于關節炎、附著點病等出現多年以后。實際上多為回顧性診斷，應與幼年類風濕關節炎、幼年紅斑狼瘡鑒別。

　　晚起病的強直性脊柱炎起病時脊柱癥狀輕或缺如，發生關節炎關節數目少且輕，血沉增快，可有下肢凹陷性水腫，應與血清陰性滑膜炎鑒別。后者常見于50歲以后人群，但預后良好。晚起病的強直性脊柱炎，則數年后出現骶髂關節炎和脊柱受累，且非甾體抗炎藥療效不佳。

　　強直性脊柱炎、類風濕患者的發病都是由多種因素相互作用的結果，多種發病機制相互作用，細菌因素，病毒因素，遺傳因素，性激素，環境因素等為主因。常以寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等為本病的誘發因，種種因素的都可導致強直性脊柱炎、類風濕的發病和影響著疾病的治療狀況。所以我們一定要認真核對，以免讓這些條件成為影響我們患病的條件。