兒童及青少年時期，骨骺板已經(jīng)形成，干骺動脈與骺動脈無血管吻合，可以阻止感染擴大到骨骺。供應(yīng)干骺端血運的終末滋養(yǎng)動脈在到達干骺端后，呈銳角折回，形成靜脈側(cè)毛細血管，最后匯集成管腔較大的靜脈。由于此處血液運行緩慢，由血行而來的細菌在此停留成長，發(fā)生感染。當(dāng)感染進一步發(fā)展，急性滲出不斷增加，骨內(nèi)壓力上升，感染可迅速擴散到骨髓或穿破干骺端皮質(zhì)而進到骨膜下。由于兒童的骨膜與骨皮質(zhì)附著不甚緊密，膿液可在骨膜下蔓延，甚至將骨膜掀起，形成骨膜下膿腫。由于骨膜與骨皮質(zhì)分離，骨膜下小血管網(wǎng)斷裂，切斷了骨膜動脈對骨皮質(zhì)外三分之一部分的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨皮質(zhì)外側(cè)部壞死，形成死骨。如果骨膜下膿腫繼續(xù)擴大，最終將穿破骨膜進入軟組織，繼而蝕破皮膚，形成竇道。

       當(dāng)骨膜下膿腫形成時，骨膜被掀起，骨膜內(nèi)層的形成層受到炎癥的刺激的機械壓力，成骨細胞增生活躍，產(chǎn)生新骨，新生骨和纖維組織將感染和死骨包圍起來，形成骨包殼。由于死骨處無血液供應(yīng)，死骨不能被吸收，抗生素又不能達到患處，細菌得以長期存活，感染長期存在，可演變?yōu)槁��?a target=_blank>骨髓炎。