盆筋膜

                                                   
                                                                  圖3 盆筋膜（男、女盆腔冠狀切面）

　　盆筋膜pelvic fascia為腹內(nèi)筋膜的直接延續(xù)（圖3）。按其部位不同可分為：

　　1、盆壁筋膜 覆蓋于盆壁內(nèi)面。位于骶骨前方的部分，稱骶前筋膜。骶前筋膜與骶骨之間含有豐富的靜脈叢，直腸切除時(shí)，勿剝離撕破此筋膜，以免傷及靜脈叢，引起難以控制的出血。位于梨狀肌與閉孔內(nèi)肌表面的部分，分別稱梨狀肌筋膜和閉孔筋膜。盆壁筋膜在恥骨盆面至坐骨棘之間明顯增厚，形成盆筋膜腱弓tendinous arch of pelvic fascia（或肛提肌腱弓），為肛提肌起端及盆膈上筋膜的附著處（圖2）。

　　2、盆膈上筋膜 覆蓋于肛提肌與尾骨肌上面的部分，稱盆膈上筋膜superior fascia of pelvic diaphragm，為盆壁筋膜的向下延續(xù)，盆膈上筋膜并向盆內(nèi)臟器周圍移行為盆臟尾骨肌下面，為臀筋膜向會(huì)陰的直接延續(xù)。

　　3、盆臟筋膜 包繞盆內(nèi)臟器表面，是盆膈上筋膜向臟器的延續(xù)。在臟器周圍分別形成筋膜鞘、筋膜隔及韌帶等，具有支持和固定臟器的作用。如包繞前列腺形成前列腺鞘（囊），包繞直腸下血管及其周圍組織形成直腸側(cè)韌帶，以及參與固定子宮位置的子宮主韌帶和骶子宮韌帶等。韌帶內(nèi)有通向臟器的血管、淋巴管和神經(jīng)，有的還含少許平滑肌纖維。來自盆臟筋膜的腹膜會(huì)陰筋膜peritoneoperineal fascia,又稱Denonvillier筋膜，是一個(gè)呈冠狀位的結(jié)締組織隔，在男性稱直腸膀胱隔rectovesical septum，為盆臟筋膜延伸至直腸與膀胱、前列腺、精囊之間的部分。此隔上起直腸膀胱陷凹底的腹膜外面，向下經(jīng)盆膈連于會(huì)陰中心腱，兩側(cè)附著于盆側(cè)壁。在女性稱直腸陰道隔rectovaginal septum，位于直腸與陰道之間。此外，盆臟筋膜還伸入陰道與膀胱、尿道之間，分別形成膀胱陰道隔及尿道陰道隔（圖4）。

                                              
                                                                                        圖4 女盆部矢狀切面