| （二）排氣 結腸內氣體約100毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同，如硫化氫過多可引起硫血紅蛋白血癥，出現紫紺為腸源性紫紺。這些氣體的來源，主要是隨飲食和呼吸吞入的空氣，占70%。另外是細菌對碳水化物發酵而產生的，豆類、白菜、蔥頭產氣較多。細菌發酵產生的氣體，有的能燃燒，氫高達20.9%、甲烷7.2%， 電灼時可引起爆炸應注意。細菌發酵產生的氣體，有的能燃燒，氫高達20.9%、甲烷7.2%， 電灼時可引起爆炸應注意。腸內氣體可使結腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸越活動，腹內有微細的噼啪腸鳴。氣體過多使腸壁擴張，牽拉神經從而致疼痛。繼續擴張可使腸壁血管受壓妨礙吸收進一步脹氣，形成惡性循環。腸氣向上打嗝由食管排出，向下由肛門排出，在腸內吸收到血循環內而感結直腸粘膜內有杯狀細胞，分泌鹼性粘液保護粘膜，滑潤糞便，幫助排便。越是遠段分泌越多，直腸分泌量就更多。化學和機械性刺激可增加粘液分泌，如直腸絨毛乳頭狀瘤，常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛竇內，當排便時被擠出滑潤糞便以利排出。有的細胞分泌激素如血管活性腸肽，能刺激腸液分泌，松弛腸肌。
（三）排便 糞便形成后，由于結腸蠕動使各部結腸收縮，將糞便推向遠段結腸，這種蠕動常由肝曲開始，每日2-3次，以每分鐘1-2厘米的速度向前推進到左半結腸，到乙狀結腸貯留。但在進食后或早晨起床后由于胃結腸反射或體位反射而引起結腸總蠕動，以每小時10厘米的速度推進，如乙狀結腸內存有糞便可使糞便進入直腸內，蓄積足夠數量時（約300克左右）對腸壁產生一定壓力時則引起排便反射。
排便反射是一個復雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發出沖動傳入腰骶部脊髓內的低級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而產生便意。如環境許可，大腦皮層即發出沖動使排便中樞興奮增強，產生排使反射，使乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先行深吸氣，聲門關閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹內壓力，促進糞便排出體外。如環境不允許，則由腹下神經和陰部神經傳出沖動，隨意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內括約肌大30-60%，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，經過一段時間，直腸內糞便又返回乙狀結腸或降結腸，這種結腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性，對排糞感失靈，加之糞便在大腸內停留過久，水分被過多的吸收而變干硬，產生排便困難，這是引起便秘的原因之一。排便是可以隨意志而延滯的，所以應當而且能夠養成定時排便習慣。當人們早晨起床產生的起立反射，和早飯后產生的胃結腸反射，都可促進結腸集團蠕動，產生排便反射。因此，早上或早飯后定時排便符合生理要求，這對預防肛管直腸疾患是有很大的意義。應該形成起床后或飯后排便的正常反射，除非環境不允許，就不應當有意識地抑制排便。當排便反射弧的某個環節被破壞，如切除齒線上4-5厘米腸段，腰骶段脊髓或陰部神經受損傷，肛管直腸環斷裂等，就會導致排便反射障礙，產生大便失禁。
（四）免疫功能 腸粘膜表面廣泛地被覆著免疫球蛋白，直腸粘膜內有免疫活性物質，兩者組成了體液免疫和細胞免疫體系。腸道分泌液中的免疫球蛋白，是直腸粘膜局部抗感染的重要物質，特別是肛管周圍組織具有對抗腸內細菌的特殊免疫機構，即肛管自移行上皮至復層扁平上皮內，有散在的梭形分泌細胞(IgA)。發炎時，IgA分泌亢進。 共2頁 上一頁 [1] [2] |
