外陰陰道炎癥引起的不孕 外陰陰道炎癥可為一般性或特異性感染，其中較為常見的為滴蟲和真菌感染和細(xì)菌性陰道病。近幾年來性傳遞性疾病發(fā)生率逐年增加引人注目。
1.滴蟲和真菌感染。
2.性病感染 包括淋病、梅毒、沙眼衣原體/解脲支原體(UU)感染。性病毒感染包括巨細(xì)胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSVⅡ)、乳頭瘤病毒(HPV6，11，16，18)感染(尖銳濕疣)，此外，還有乙型肝炎病毒感染。
3.細(xì)菌性陰道病 病原菌包括:大腸桿菌、淋球菌、格特內(nèi)桿菌、沙門菌、志賀菌屬和嗜血桿菌等。
(陰道炎與不孕的關(guān)系)
1.陰道是性交和精液的容受器官 陰道后穹窿池儲(chǔ)存精液和精子以便精子上游進(jìn)入宮頸和子宮。陰道內(nèi)環(huán)境受卵巢激素的影響，在排卵期呈弱堿性有利于精子的成活。而陰道炎癥時(shí)陰道內(nèi)環(huán)境不利于精子的成活，影響精子的活動(dòng)力和穿透力，減少了進(jìn)入宮頸和子宮腔內(nèi)精子數(shù)量，從而降低了受孕率。
2.現(xiàn)代生殖免疫學(xué)研究認(rèn)為，陰道是重要的生殖免疫器官，其間含有豐富的巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞可識(shí)別精子抗原和病原體，并分泌IgA、IgG。陰道炎時(shí)不同的抗原和病原體所誘發(fā)的抗體類別和抗體滴度也不盡相同。已知正常陰道內(nèi)IgA/IgG之比為1:2，滴蟲和大腸桿菌感染時(shí)陰道產(chǎn)生的IgG、IgA、IgM明顯增加，而IgE生成甚少。陰道炎時(shí)精子死亡和精子抗原的釋放，促進(jìn)了陰道內(nèi)抗精子抗體的產(chǎn)生，其抗體滴定度明顯增加直接影響了精子的成活率、活動(dòng)力和穿透力，并降低受孕力。
3.陰道炎時(shí)細(xì)菌和病毒產(chǎn)生的內(nèi)毒素(LPS)可誘發(fā)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞生成誘生型一氧化氮合成酶(NOS)并產(chǎn)生一氧化氮(NO)。NO作為局部細(xì)胞毒因子可殺滅精子和抑制精子的活動(dòng)力而致不孕。 |
