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（一）局限性硬皮病（localized scleroderma） 按皮損形態及分布又可分為：滴狀硬皮病，片狀硬皮病，帶狀硬皮病及泛發性硬皮病。
（二）系統性硬皮病(systemic scleroderma) 按受累范圍、程度，進展速度及預后等，又可分為：肢端型硬皮病及彌漫型硬皮病。
（三）局限性硬皮病
1.斑狀損害 初起為圓形、長圓形或不規則形、淡紅或紫紅色水腫性發硬片塊損害。數周或數月后漸擴大，直徑可達1～10cm或更大，色轉淡呈淡黃或象牙色，周圍常繞淡紫或淡紅色暈。表面干燥平滑，呈蠟樣光澤，觸之有皮革樣硬度，有時伴毛細血管擴張。局部不出汗，亦無毛發。損害可單個或多個。經過緩慢，數年后硬度減輕，漸出現白色或淡褐色萎縮性疤痕。可發生于任何部位，但以軀干為多見。在局限型中此形最為常見，約占60%。
泛發性硬斑病罕見，其發生和發展類似斑硬皮病，但特點為損害數目多，皮膚硬化面積大，分布廣泛而無系統性損害。好發于胸腹及四肢近端，但面、頸、頭皮、前臂、小腿等處亦可受累。常可合并關節痛、神經痛、腹痛、偏頭痛和精神障礙。少數患者可轉為系統性硬皮病。
2.帶狀損害 常沿肢體或肋間呈帶狀分布，但頭皮或面額部亦常發生，經過與片狀損害相似，但皮損有明顯凹陷，有時皮損下的肌肉，甚至骨骼可有脫鈣、疏松、吸收變細。多見于兒童。
3.點滴狀損害 多發生于頸、胸、肩、背等處，損害為綠豆至黃豆大集簇性或線狀排列的發硬小斑點。表面光滑發亮，呈珍珠母或象牙色，周圍有色素沉著，時間較久，可發生萎縮。此型比較少見。
（四）系統性硬化癥 肢端型和彌漫型的主要不同點在于肢端型開始于手、足、面部等處，受累范圍相對局限，進展速度較緩，預后較好。鑒于兩型的臨床病癥相似，現歸納敘述如下：
1.皮膚 可分為水腫、硬化和萎縮三期。
⑴水腫期：皮膚緊張變厚，皺紋消失，膚色蒼白或淡黃，皮溫偏低，呈非凹陷性水腫。肢端型水腫常先從手、足和面部開始，向上肢、頸、肩等處蔓延。在彌漫型中，則往往由軀干部先發病，然后向周圍擴展。
⑵硬化期：皮膚變硬，表面有蠟樣光澤，不能用手指捏起。根據受累皮膚部位不同，可產生手指伸屈受限、面部表情固定、張口及閉眼困難、胸部緊束感等癥狀。患處皮膚色素沉著，可雜有色素減退斑，毛發稀少，同時有皮膚瘙癢或感覺異常。
⑶萎縮期：皮膚萎縮變薄如羊皮紙樣，甚至皮下組織及肌肉亦發生萎縮及硬化，緊貼于骨骼，形成木板樣硬片。指端及關節處易發生頑固性潰瘍，并有患區少汗和毛發脫落現象。少數病例可出現毛細血管擴張。
上述皮膚損害在各種硬皮病中很為普遍，但值得指出的是，也有全無皮膚癥狀的硬化癥存在。
2.肌肉 受累并不少見，癥狀包括肌無力、彌漫性疼痛。有些病例可似發性肌炎的臨床表現，肌肉受累明顯者可發作肌萎縮。
3.骨和關節 先有關節的紅腫痛者約占12%，在病程中發展成關節改變的占46%，表現自輕度活動受阻至關節強直以致攣縮畸形。手的改變最為常見，手指可完全僵硬，或變短和變形。指端骨的吸收可呈截切狀表現。
4.內臟
⑴消化系統：舌的活動可因系帶攣縮受限，齒因根尖吸收變疏松，食管受累相當常見（45%～90%），表現為吞咽困難，多伴有嘔吐、胸骨后或上腹部飽脹或灼痛感（因反流性食管炎所致）。胃腸道受累可有食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉與便秘交替等。
⑵心血管系統：約61%的患者有不同程度的心臟受累。心肌炎、心包炎或心內膜炎均有發生。臨床表現為氣急、胸悶、心絞痛及心律失常，嚴重者可致左心或全心衰竭（亦可因肺部損害導致肺源性心臟病引起右心衰竭），甚至發生心源性猝死。心電圖有異常表現。
⑶呼吸系統：肺部受累時可發生廣泛性肺間質纖維化，肺活量減少，臨床表現為咳嗽和進行性呼吸困難。
⑷泌尿系統：腎臟受累約占75%，可發生硬化性腎小球炎，出現慢性蛋白尿、高血壓及氮質血癥，嚴重時可致急性腎功能衰竭。
⑸神經精神系統：少數病例有多神經炎（包括顱神經）、驚厥、癲癇樣發作、性格改變、腦血管硬化、腦出血，以及腦脊液中蛋白增高和腦電圖異常。
5.其他 尚可有雷諾氏現象（多發生于肢端）；在手指或其他關節周圍或肢體伸側的軟組織內棉織品有鈣質沉積；部分病例在硬皮病活動期有間歇性不規則發熱、乏力和體重減輕等全身癥狀。
有作者把鈣質沉積、雷諾現象、肢端硬化和毛細血管擴張稱為CRST綜合征，同時有食管受累者稱為CREST綜合征，認為是系統性硬化癥的亞型，預后較好。 |
