結(jié)節(jié)性血管炎是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的皮膚小血管炎，通常狀態(tài)下典型皮損是觸痛性皮下結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)塊，對(duì)稱或不對(duì)稱、多位于小腿后側(cè)。一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無(wú)全身癥狀。表面呈現(xiàn)紅色，多不破潰。

　　一.結(jié)節(jié)性血管炎的病因和發(fā)病機(jī)制

　　該病確切病因不明。可能與結(jié)核桿菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　二.結(jié)節(jié)性血管炎的病理

　　皮下組織的中、小動(dòng)靜脈呈閉塞性、肉芽腫性血管炎表現(xiàn)，血管壁增厚，管腔內(nèi)有纖維素沉積和(或)形成血栓，發(fā)生不同程度的閉塞變化，早期病變雖可有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及核碎裂，但常見的是淋巴細(xì)胞及肉芽腫性浸潤(rùn)，管壁可有輕度壞死，血管周圍有肉芽腫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致相應(yīng)脂肪小葉區(qū)域的缺血性凝固性壞死，不同程度的脂膜炎，后期成纖維細(xì)胞增生，脂肪小葉發(fā)生纖維化。以明顯血管炎為特點(diǎn)，結(jié)節(jié)性肉芽腫的改變很輕，很少有干酪樣壞死。

　　多發(fā)生于30歲后的女性，偶爾發(fā)生在青年女性和男性。皮損為皮下結(jié)節(jié)至較大的浸潤(rùn)塊。好發(fā)于下肢。特別是小腿后側(cè)，亦可發(fā)生于大腿及上臂。可僅一側(cè)小腿發(fā)生，或一側(cè)小腿發(fā)生的結(jié)節(jié)多于另一側(cè)，常不對(duì)稱。結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時(shí)呈急性經(jīng)過，表面皮膚紅熱。有的結(jié)節(jié)排列呈線狀，沿皮膚淺靜脈走行方向發(fā)生。多不發(fā)生潰瘍，約2—4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié)，消失很慢。結(jié)節(jié)常經(jīng)一定時(shí)間反復(fù)發(fā)作。

　　四.結(jié)節(jié)性血管炎的診斷方法

　　除了臨床表現(xiàn)外，輔助檢查無(wú)特異性。除急性期外，血沉很少增快，少數(shù)病例抗“O”高或Y—球蛋白增高。結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸片檢查可判斷患者是否有肺結(jié)核或其他內(nèi)臟結(jié)核。