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由動(dòng)脈硬化引起的四肢動(dòng)脈特別是下肢中等以上大小動(dòng)脈的阻塞性疾病稱為閉塞性動(dòng)脈硬化癥。 促發(fā)老人動(dòng)脈硬化的因素很多。當(dāng)老人既患高血壓又患高脂血癥時(shí),高血壓可促使脂蛋白沉積于動(dòng)脈壁。糖尿病能促進(jìn)動(dòng)脈硬化,所以糖尿病人的動(dòng)脈硬化發(fā)病率比正常人高2~3倍。吸煙能促進(jìn)和誘發(fā)動(dòng)脈硬化,而禁煙可使其停止發(fā)展。本病60歲以上發(fā)病率很高,據(jù)亞洲一組資料報(bào)道,患病者以男性為多,男女之比為7∶1,且男子比女子早發(fā)病約5-6年左右。 下肢彩超有助于診斷,糖尿病患者常發(fā)生于脛骨的動(dòng)脈,病變發(fā)展很快,潰瘍與壞死的發(fā)生率很高,后果嚴(yán)重。 臨床表現(xiàn):患肢無力,有疲勞感,呈間歇性跛行等。由于動(dòng)脈血液供給減少,所以于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)鈍痛與肌肉強(qiáng)直,在休息短時(shí)間后可消失。癥狀往往在動(dòng)脈管腔阻塞已超過80%時(shí)才表現(xiàn)出來,休息能使循環(huán)得到恢復(fù)。此階段堅(jiān)持步行活動(dòng)有助于血管側(cè)枝循環(huán)建立,血管擴(kuò)張藥或其他治療措施并不能使自覺癥狀得到改善。 以后繼續(xù)發(fā)展至休息時(shí)也疼痛,晚間與寒冷更使疼痛加劇,需大量止痛藥甚至麻醉藥才能緩解,皮膚顏色改變,局部溫下降及動(dòng)脈搏動(dòng)消失,最終出現(xiàn)潰瘍與壞疽。 治療措施:局部保溫很重要,原有嗜煙不良習(xí)慣時(shí)應(yīng)徹底禁煙,患有糖尿病者應(yīng)積極治療,避免創(chuàng)傷與感染,對疼痛要采用藥物止痛,以減輕痛苦。出現(xiàn)感染后用抗菌素控制,局部保持清潔,并用敷料外敷,必要時(shí)局部擴(kuò)創(chuàng),引流,防止感染蔓延,在一切治療無效時(shí),則應(yīng)考慮截肢。 閉塞性動(dòng)脈硬化癥在中醫(yī)稱之為“脫疽”,辨證屬于寒邪、濕邪或火熱,使氣血凝滯,筋脈阻塞所致。 |