與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)的因素
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2007
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01
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30
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通過大量的研究觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病主要同以下因素有關(guān)：
首先是在一個(gè)家族中常有2個(gè)以上的成員發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎患者的第—代親屬中，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)性比一般人群高出20～40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)温褜\生中，另—個(gè)患病的可能性超過50％。其次，近來的研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與感染有天；強(qiáng)直性脊柱炎病人大便培養(yǎng)肺炎克雷白桿菌陽性率達(dá)79％，而在正常人群中為30％，說明患者肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人。另外還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3％，而正常人陽性率僅4.4％。柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎收到較好的療效，也進(jìn)一步支持腸道感染與強(qiáng)直性脊柱炎有一定關(guān)系。
此外，還發(fā)現(xiàn)免疫、環(huán)境等因素也可導(dǎo)致發(fā)病。因此有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人應(yīng)在日常生活中多加注意，如避免腸道、泌尿系感染，一旦出現(xiàn)此類情況要及時(shí)治療。 (1)基因因素：本病發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的HLAB27 陽性率高達(dá)90%～96%，家族遺傳陽性率達(dá)23.7%。類風(fēng)濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～1 0倍，而強(qiáng)直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。
(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)再到脊柱，還可擴(kuò)散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關(guān)節(jié)、肌腱和眼色素膜的病變。
(3)內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙：由于類風(fēng)濕多見于女性，而強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性，故被認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)與本病有關(guān)。但利用激素治療類風(fēng)濕并未取得明顯效果，激素失調(diào)與本癥的關(guān)系也沒有肯定。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的病人患類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。
(4)其他因素：年齡、體質(zhì)、營養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關(guān)系，但證據(jù)不足。
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