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強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生確實(shí)與HLA-B27抗原有密切關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎病人HLA-B27抗原陽(yáng)性率高達(dá)90%~96%。但單純HLA-B27抗原陽(yáng)性不能作為“診斷性”或“確診性”試驗(yàn)手段。因?yàn)樵谄胀ㄈ巳褐蠬LA-B27抗原陽(yáng)性約占4%~8%,大約有80%的HLA-B27抗原陽(yáng)性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,另外大約有10%強(qiáng)直性脊柱炎患者為HLA-B27抗原陰性。HLA-B27抗原陰性者也不能除外強(qiáng)直性脊柱炎。故HLA-B27抗原陽(yáng)性也不能就一定診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,一定結(jié)合就診者臨床癥狀、體征及骶髂關(guān)節(jié)X線、CT檢查方可確診。盡管HLA-B27抗原與強(qiáng)直性脊柱炎有很強(qiáng)的相關(guān)性,但受檢者也不能盲目認(rèn)為查出HLA-B27抗原陽(yáng)性就一定患有強(qiáng)直性脊柱炎。因?yàn)镠LA-B27抗原陽(yáng)性者患強(qiáng)直性脊柱炎概率約為10%~20%,如果盲目認(rèn)為HLA-B27抗原陽(yáng)性就一定會(huì)患有強(qiáng)直性脊柱炎,雖然是不對(duì)的。由此提示我們HLA-B27抗原是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中一個(gè)重要因素,但不是唯一因素。對(duì)疑似或不典型的臨床病例,若HLA-B27抗原陽(yáng)性,只能提示要高度想到強(qiáng)直性脊柱炎的可能,但不能由此確定一定患有強(qiáng)直性脊柱炎。可結(jié)合就診者癥狀、體征、及其他相關(guān)檢查,以進(jìn)一步確診。 |