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風濕熱


日期: 2006 - 03 - 20   作者:   來源: 北京大學人民醫院風濕免疫科   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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什么是風濕熱,風濕熱的病因及發病機制是什么
  風濕熱是甲型β-溶血性鏈球菌感染后引起的一種結締組織非化膿性炎性疾病。
  風濕熱的發病機制雖仍有待闡明,但甲型β-溶血性鏈球菌咽炎可以使部分遺傳上易感的個體發病。甲型β-溶血性鏈球菌毒素或免疫復合物的形成和沉積可能參與發病,隨后的針對鏈球菌的體液和細胞免疫反應出現造成心血管和神經系統的持續損害。
風濕熱的臨床表現有哪些
(1) 關節炎  關節炎是最常見的癥狀,許多成年患者關節炎是唯一的臨床表現。關節炎常常為游走性,以膝、踝關節受累最多,其次是肘、腕關節。
(2) 心臟炎  多見于兒童和青少年。主要表現為心臟雜音、心臟擴大、充血性心力衰竭和心包炎。
(3) 皮膚病變  環狀紅斑和皮下結節。
(4) 舞蹈癥(僅兒童發病)。
(5) 發熱、咽痛。
風濕熱的分類診斷標準是什么
對于風濕病的分類診斷標準,目前仍沿用Jones氏標準(修訂稿)
(1) 主要表現  心臟炎;多關節炎;舞蹈癥;邊緣性紅斑;皮下結節。
(2) 次要表現  發熱;關節痛;既往風濕熱或風濕心臟病史。
(3) 鏈球菌感染依據:ASO或其他抗鏈球菌抗體增加;咽部A組鏈球菌培養陽性;近期發生的猩紅熱。
(4) 具備2個主要表現,或1個主要表現和2個次要表現,如再有以前鏈球菌感染依據的支持,提示有風濕熱存在的極大可能性。
風濕熱的治療原則有哪些
風濕熱的治療原則是:
(1) 一般治療  臥床休息;注意飲食。
(2) 控制鏈球菌感染,首選青霉素,對青霉素過敏者,可選用紅霉素。
(3) 發熱和關節炎的治療:①治療以非甾類抗炎藥物為主,其中以阿司匹林為首選,劑量為成人2.0~3.6g/d,兒童80-100mg/(kg.d)。亦可選用布洛芬、雙氯芬酸等非甾類藥物。②對頑固的發熱和關節炎可選用激素治療。
(4) 心臟炎的治療  以激素治療為主,中等劑量,療程在12周左右。
(5) 舞蹈癥及其他癥狀  以對癥治療為主。


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