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  　　骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種全身性骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致骨脆性增加及易發(fā)生骨折的一種常見的、全身性的骨代謝疾病。骨質(zhì)疏松癥亦是一種世界范圍流行性的疾病，發(fā)病率、死亡率較高。

骨骼變化于年齡
　　人一生中骨骼都在不斷地自我更新，周而復(fù)始地分解及重建，即所謂骨骼地再造，其形成由成骨細胞完成，吸收受破骨細胞控制。骨的不斷吸收和重建伴隨人的終生。正常骨代謝是吸收和形成的動態(tài)平衡，因各種原因引起的吸收過多和形成不足導(dǎo)致平衡破壞，使骨量減少，骨質(zhì)疏松。此過程在不同的年齡有不同的表現(xiàn)。大約30－35歲，骨量的積累達到高峰。一般女性從40歲開始，男性從50歲以后，骨丟失的速度逐漸加快，骨形成的速度逐漸減慢，骨質(zhì)的礦物鹽和基質(zhì)均有減少，導(dǎo)致骨密度下降。尤其是絕經(jīng)期婦女，都伴有不同程度的骨質(zhì)疏松。
　　骨質(zhì)疏松的發(fā)病率隨年齡的增長而不斷增高，有明顯的性別差異。女性高于男性。骨量減失的速度也較快。皮質(zhì)骨和松骨質(zhì)均減少，以后者減少更為迅速。據(jù)國內(nèi)外報道，女性發(fā)病時間較男性提前10年左右，發(fā)病率也較男性高約10.9％－21.7％。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病情況
　　目前全世界約有2億人患骨質(zhì)疏松，美國約有2500萬人（約占其總?cè)丝诘?/10）有程度不等的患有骨質(zhì)疏松，其中80％是婦女。而在1/3－1/2的絕經(jīng)婦女中患有本癥。我國是一個人口眾多的大國，占世界人口的22％，亦是老年人口最多的國家，下世紀中葉我國60歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的27％，達4億人。我國雖然尚無全面的調(diào)查報告，但據(jù)許多省、市和地區(qū)的普通和研究結(jié)果，顯示50歲以上人口發(fā)病率為20.1％，其中男性為10.3％女性32.0％。上海、北京調(diào)查報道，60歲以上骨質(zhì)疏松患病率女性為40％－50％，男性約為20％。于香港地區(qū)近似，但低于歐美國家。

引起骨質(zhì)疏松的原因
　　骨質(zhì)疏松的發(fā)生于許多因素有關(guān)，如性別、年齡、種族、地區(qū)、遺傳、飲食習(xí)慣、運動、生活方式、疾病狀態(tài)等。骨質(zhì)疏松的發(fā)病與骨骼的生理和病理活動亦有關(guān)。
　　我國膳食結(jié)構(gòu)不合理，人均每日鈣的攝入量僅為供應(yīng)量的一半。合理的膳食，提高鈣的攝入量以及適當?shù)倪\動，接受光照都是防治骨質(zhì)疏松的重要措施。

骨質(zhì)疏松患者有哪些癥狀？
骨質(zhì)疏松患者有三大癥狀
1. 疼痛  早期患者通常無任何癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的患者可有疼痛表現(xiàn)，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部。初期 僅在變換體位時出現(xiàn)疼痛，常局限于腰背部，偶爾可向前或雙下肢放射，疼痛時輕時重。嚴重者可有程度不同的腰背部疼痛。背痛是因脊椎部分或全部萎陷出現(xiàn)脊椎旁肌肉痙攣所致。有無背痛以及其嚴重性與骨質(zhì)疏松的程度不呈平行關(guān)系。
2. 骨骼變形  脊柱前傾，彎腰、駝背和身材變矮。可伴有持續(xù)性疼痛，常因彎腰、上舉或跳躍活動，而致疼痛加劇。
3. 骨折  隨著骨質(zhì)疏松的不斷加重，骨骼局部可出現(xiàn)壓痛，甚者在輕微外力的作用下，即出現(xiàn)不同程度的骨折。骨折的好發(fā)部位主要在脊椎（第11、12胸椎和第3腰椎），股骨頸和橈骨遠端、脊柱出現(xiàn)楔形性壓縮性骨折而使脊柱變形、縮短，這是老年人身體變矮的主要原因。胸椎的縮短可伴有胸部不適和肺功能障礙，出現(xiàn)腹脹和便秘等癥狀。脊柱（胸、腰部）、髖部（股骨頸）和腕部（橈骨）的骨折，通稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。

骨質(zhì)疏松癥的信號
背痛；腰腿痛；身材變矮；駝背；骨折；牙齒松脫。

骨質(zhì)疏松癥的高危人群
高齡；絕經(jīng)；身材矮小；體力活動少；鈣攝入不足；嗜煙；酗酒及長期服用皮質(zhì)激素；肝素；抗癲癇藥和免疫抑制劑等。

引起髖關(guān)節(jié)骨折的危險因素：
（1） 年齡：65歲以上的婦女，年齡每增加10年，髖部骨折的危險性增加2倍。
（2） 骨密度：跟骨BMD和髖部BMD減少1s，髖部骨折的危險性分別增加2倍和2.6倍。
（3） 母親的骨折史是預(yù)測髖部骨折危險因素。特別是母親的骨折發(fā)生在80歲以前，該婦女髖部骨折危險性增加2倍。
（4） 跌跤的體位不穩(wěn)是髖部骨折危險因素。老年男性和女性非暈厥跌跤的因素有：頭一年有3次以上跌跤史，關(guān)節(jié)炎史，帕金森病，從椅上起立困難，感覺遲鈍，膝關(guān)節(jié)部靈活，癲癇病史。
（5） 骨折史：50歲以上婦女發(fā)生過任何一種骨折會使髖部骨折的危險性增加1.5倍，45歲以前的骨折使髖部骨折危險性增加2倍。
（6） 每天站立時間少于4小時。
（7） 休息時間的脈搏>80次/分。
（8） 不能從椅子上站起來；自我感覺健康不佳；反應(yīng)遲鈍。
（9） 長期喝大量濃咖啡。
（10） 近期服抗癲癇和苯二氮卓類藥物。
（11） 鈣與維生素D缺乏：連續(xù)服用鈣劑和維生素D可使髖部和非椎體骨折的發(fā)病率分別下降23％和17％。
性功能低下：女性雌激素缺乏癥，如卵巢切除、子宮切除、無月經(jīng)等；常見于神經(jīng)性厭食癥和高泌乳素血癥的運動員，都是骨折的危險因素。

骨質(zhì)疏松癥的后果
　　骨折使骨質(zhì)疏松癥引起的最嚴重后果，骨折可導(dǎo)致殘疾，勞動力喪失，生活不能自理，甚至死亡。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的患者最易發(fā)生橈骨遠端骨折，因前臂近端、肱骨近端、股骨干以及脛骨遠端骨質(zhì)疏松引起的骨折也不少見。
　　老年人髖部骨折可造成長期病態(tài)，甚至死亡。ROSS報道：髖部骨折一年內(nèi)因并發(fā)癥死亡率約15％－25％，經(jīng)6個月的追蹤觀察，存活率可減少12％－20％，占各種疾病死亡率的第12位。骨折后50％的人會終生殘疾，生活不能自理；15％－25％的人需長期看護。住院費和醫(yī)療保健費用高，給社會和家庭帶來了很大的負擔(dān)，這些都嚴重的影響了老年人的生活質(zhì)量。給家庭、社會帶來嚴重的危害，因此骨質(zhì)疏松癥是一個社會問題，已引起世界各國政府的重視。

哪些情況下應(yīng)考慮有骨質(zhì)疏松癥的可能
1、 年齡超過45－50歲
2、 女性長期停經(jīng)及絕經(jīng)
3、 營養(yǎng)差
4、 飲食習(xí)慣不良，如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過多或大量飲茶和咖啡
5、 長期靜坐，躺臥而缺少必要的活動
6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽光過少
7、 嗜煙酗酒
8、 身體瘦小，體重過輕，肌肉部發(fā)達
9、 性功能低下
10、 患有以下疾病：如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病、庫興綜合征、甲狀旁腺功能抗進等，婦科病、肝、腎、胃腸道疾患，骨腫瘤，嚴重創(chuàng)傷及高齡骨折等
11、 曾行婦科手術(shù)如卵巢、子宮切除等
12、 長期使用激素類藥物，特別是皮質(zhì)類固醇等
13、 有骨質(zhì)疏松或因骨質(zhì)疏松而致病理性骨折的家族史
14、 具有中國、日本血統(tǒng)，以及北歐的婦女

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
   預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的目的：維持正常的骨量。即充分儲備，避免丟失。應(yīng)包括：青少年期獲取最高的骨峰值，避免更年期后和老齡期各種促使骨量丟失的因素。
一、 充分儲備：在兒童成長發(fā)育期，宣傳有關(guān)知識，加強體力鍛煉，科學(xué)合理膳食，增    加鈣的攝入，糾正不良生活習(xí)慣，及時排除不利因素以增加生長期骨量的積累。
二、 避免丟失：
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素：
1） 避免長期大量飲酒、吸煙、咖啡因或濃茶等；
2） 改變飲食習(xí)慣補充蛋白質(zhì)飲食，但也要注意不要攝入過量，尤其是中、老年體胖者需強調(diào)減輕體重，因為肥胖者較小手者更易患骨質(zhì)疏松；
3） 適當運動：體力鍛煉可刺激成骨細胞活性，堅持力所能及的體育鍛煉，原則上運動后部出現(xiàn)明顯疲勞為宜。鼓勵行走、伸背，四肢癱瘓癥狀輕微者應(yīng)堅持每天直立1－2小時，癥狀嚴重者可適當使用支具保護；
4） 多曬太陽，有條件可行日光浴或光療，應(yīng)在理療科醫(yī)師指導(dǎo)下，可以不受地點、季節(jié)和天氣的限制，進行紫外線照射治療。
5） 注意鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素D的攝入，并保持其平衡；
6） 避免外傷或跌倒，老年人平衡能力差，容易跌倒，因此防止地面潑水滑倒，地板不要太滑，最好不用地毯，樓道照明應(yīng)好，如有可能可用髖部護墊，減少骨折以防止發(fā)生脊柱和股骨上端骨折。已發(fā)生脊柱骨折者，可用墊枕鍛煉治療。
7） 避免、慎用易致平衡失調(diào)的藥物
三、 預(yù)防性用藥
1） 性激素，絕經(jīng)后5－10年內(nèi)應(yīng)用，防止、延緩骨量丟失和減少骨折的發(fā)生；雌激素替代療法對女性具有良好效果。雄激素對男性亦有希望。
2） 補充鈣質(zhì)，每天普通居民膳食鈣應(yīng)補充到1000－1500mg。因此，除了喝牛奶每日1－2袋外，最好還能適當補充鈣和維生素D，亦提高腸鈣吸收。