類風濕關節炎發病類型
一、隱襲發病型
約占75%。首發癥狀常在關節，表現為關節晨僵、腫脹、疼痛，以近端指間關節尤其是中指指間關節最為多見，上肢比下肢常見，多呈對稱性，持續數周，可有間歇性、游走性表現，陰雨天加重。常伴有低熱、疲乏、無力、周身不適、食欲不振和體重下降等。持續數日或數月后漸出現多關節腫脹、疼痛、活動受限，呈對稱性改變，伴晨僵，發展為典型類風濕性關節炎。
二、急性發作型
約占8%-15%。起病較急，關節癥狀和全身癥狀均比較嚴重。可在短時間內出現明顯的、對稱性的多關節腫脹，疼痛劇烈，伴晨僵、肌痛、淋巴結腫大，患者常需臥床，不敢活動，持續1～2個月，一般不發熱，或有低熱，個別患者出現內臟受累，多需適當治療方能緩解。
三、間歇發作型
約占15％～20％。特點是少關節發病，每次1～3個關節腫脹、疼痛、活動受限，呈周期性，每次發作持續數日至數周，可自行消退，間歇數日、數周后又反復發作。任何關節均可被侵犯，但以指、趾、踝、膝關節多見，呈非對稱性，個別呈游走性。以中老年多見，伴血沉快、類風濕因子陽性。預后良好，一般不引起關節破壞，不留后遺癥。
四、成人Still病型
約占3％～5％。此型國內比國外常見。臨床表現為不明原因的突然高熱，達39～40℃以上，可呈弛張熱、間歇熱、稽留熱等熱型，熱程可持續數周或數月不等，伴有軀干、四肢出現直徑2～5mm的淡紅色斑丘疹，不癢不痛，隨熱退而消失。多數患者肝脾腫大，白細胞增高，有核左移現象。亦可呈類白血病反應，嗜酸性粒細胞增多，血沉增快，RF陰性。關節癥狀開始不突出，一般只有少數關節受累，多為膝、踝、腕等大關節，部分患者只有關節疼痛而無腫脹，可隨熱退而減輕。多數在發熱數周、數月甚至數年之后出現典型RA癥狀。此型患者可出現周期性的發作與緩解交替進行。
五、非典型性發作型
類風濕癥狀早期極不典型，往往先有長期低熱，并有疲乏、易累、倦怠，無固定的關節、肢體酸痛等前驅癥狀，持續數月至數年之后，出現典型的ＲＡ癥狀。常以單關節開始發病，而以中指指間關節首發最為常見，其次也可以為掌指與指間關節、腕關節、跖趾關節或 踝關節為首發關節。表現單個關節腫痛、活動受限、晨僵，常在６周以內出現第二個關節病變，后逐漸發展成典型RA表現。
六、幼年RA（幼年Still病型）。 |
