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紅皮病簡述


日期: 2006 - 03 - 29   作者:   來源: 中國中醫網   責編: qsj   閱讀次數:
本文摘要:

        本病又稱剝脫性唇炎,一般分急性和慢性兩型。
        紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上,但是紅皮病不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。
  (1)粘膜   

       癥狀較為明顯,可出現眼結合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛,吞咽時癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的粘膜常常糜爛,有分泌物。
  (2)皮膚附屬器    

        毛發脫落,輕者毛發稀疏,重者可致廣泛大量脫落。病情越重,毛發脫落越明顯,病情恢復后,毛發可以再生。指(趾)甲可以出現萎縮、混濁、凹陷等,尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。
  (3)淋巴結腫大   

        2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結腫大,其中以腹股溝和腋下淋巴結受累機會最多,頸部次之。
  (4)肝脾腫大  

       約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病,肝脾腫大的機會較多。若有明顯的肝脾腫大,應考慮惡性淋巴瘤
  (5)體溫升高  

       正常情況下,人體產熱和散熱過程保持動態平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機能失常,可引起不同程度的發熱,多數患者體溫在38℃~39℃左右。如果高熱,中毒癥狀明顯,應考慮并發感染。
  (6)血液動力學改變   

       紅皮病患者可出現頸靜脈壓升高,肝臟腫大,下肢凹陷性水腫,心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重,隨皮膚癥狀好轉而減輕。若是老年患者,或有高血壓冠心病的患者,心臟功能較差,出現血液動力學改變,可致心力衰竭,甚至造成死亡。
  (7)內分泌改變 

       有少數男性患者可出現乳房女性化,睪丸萎縮,精蟲減少。女性可致月經失調,乳房組織增生,并伴有性激素及其代謝產物異常。
  因此說,紅皮病不僅僅是皮膚改變,它可以累及多種臟器,對患者危害極大。
       本病的病因可能與藥物過敏、某些炎癥性皮膚病的進一步發展、惡性腫瘤等相關,也有原因不明。
紅皮病是一種嚴重的皮膚病,來勢兇猛,死亡率可高達10%~20%。因此,對于紅皮病的治療應做到及時、準確,主要從以下幾方面入手:
  (1)病因治療 

       對于原因不明的紅皮病患者,應力爭尋找病因。原因已明確的,還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所致者,應在有條件時力爭手術切除,淋巴瘤白血病患者可采用放化療;銀屑病濕疹、毛發紅糠疹等所致者,應在病情控制后對原發疾病進行積極有效治療,以防再發紅皮病。
  (2)支持療法 

       由于紅皮病患者大量脫屑,蛋白質丟失,發熱亦消耗體內水液及熱能,因此及時補充足量蛋白質、水及電解質十分關鍵。輸液時速度不宜過快,以防心臟負荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質,由于紅皮病患者皮膚滲出體液較多,帶出大量電解質,若不及時補充,甚至會危及生命。
  (3)抗感染 

       紅皮病患者皮損遍及全身,皮膚失去了抵御外界細菌的能力,加之使用皮質激素,機體抵抗力低下,極易感染。一旦發現感染灶,要及時給以足量有效的抗生素,力爭在短期內控制感染。
  (4)激素治療

       使用激素的原則是足量,一般情況下每日給以強的松40~60mg。癥狀控制之后,應逐漸遞減激素的用量,切不可突然自行停藥。
  (5)中醫藥治療 

       根據中醫辨證施治,可將紅皮癥分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫藥對于紅皮病的治療有其獨到之處。


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