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什么是股骨頭壞死
股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死并不是一個單獨性疾病，而是由于各種不同原因導致股骨頭血供障礙，使部分或全部股骨頭出現缺血的病理現象。
引起股骨頭缺血性壞死的病因很多，但大體上可分為創傷性及非創傷性兩大類。導致創傷性股骨頭缺血性壞死的疾病主要為股骨頸骨折、髖關節脫位、髖臼骨折等；導致早期股骨頭壞死保守綜合治療非創傷性股骨頭缺血壞死的疾病主要為某些血液系統疾病、脂肪代謝紊亂、酒精中毒、腎上腺皮質功能亢進或腎上腺糖皮質激素（人們所稱的"激素"）服用或注射過量等。當然，股骨頭本身解剖特點，特別是血液循環方面的特點，以及髖關節生物力學方面的特征，也是股骨頭病變較易發生而引起缺血性壞死的內在因素。總的來講，股骨頭缺血性壞死的發病機制可能是血流動力學、代謝生化和生物力學等多種因素改變并彼此影響的結果。
股骨頭缺血性壞死的主要臨床表現為膝關節和大腿外側痛。疼痛可為間歇性或持續性鈍痛或酸痛不適，常位于腹股溝區，站立或行走活動后加重，休息后減輕。后期可出現休息痛。髖關節可因疼痛引起的肌痙攣和髖關節間隙狹窄而活動受限，關節僵硬，屈伸活動不靈活，外展和旋轉受限明顯；癥狀加重時，可出現跛行及下蹲、盤腿等動作障礙，有的患者甚至需持拐行走。創傷性股骨頭缺血性壞死則有明顯的暴力外傷史，并在外傷愈合后逐漸或突然出現腿痛。股骨頭缺血性壞死的體征為局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，托馬斯征陽性等。
對于本病的診斷有賴于普通X線、CT、ECT、MRI等檢查。X線片包括髖關節的后前位、側位及斷層片等，必要時還應拍攝對側髖關節做對照。通常在側位和斷層片上發現早期病變，隨病程發展可以有相應的X線征象出現，一般普通X光檢查就可以明確診斷。 |
