白塞氏病，也叫口，眼，生殖器,皮膚四聯(lián)征。中醫(yī)稱之為"孤惑病"，常見癥狀有西醫(yī)學(xué)名口腔白塞氏病中醫(yī)學(xué)名孤惑病發(fā)病部位舌，唇主要癥狀口腔潰瘍目錄1 發(fā)病癥狀2 治療▪ 治療原則▪ 局部用藥▪ 全身治療▪ 手術(shù)發(fā)病癥狀編輯一.口腔。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，潰瘍好發(fā)于舌，唇，頰，口底，數(shù)目不等，大小不一，呈園或橢圓型，表面有黃色假膜，周圍有充血紅暈，灼痛明顯，輕時可以在7-14天自愈，重者則持續(xù)不愈;輕時中間有間歇期，間歇時間有長有短，重者則無間歇期，此起彼伏.連續(xù)不斷。嚴(yán)重者還可患口腔癌。二.生殖器.主要是外生殖器潰瘍,潰瘍可見于大小陰唇.陰莖.龜頭.陰囊,形態(tài)與口腔潰瘍相似,但因該處易受感染和摩擦,愈合較慢,疼痛劇烈.潰瘍亦可發(fā)生在陰道.子宮頸,累及小動脈會引起陰道出血,還可引起男性附睪炎,有局部淋巴結(jié)腫大.也有不少在陰部起紅疹.水腫.潮濕流黃水或污穢.瘙癢兼疼痛,表現(xiàn)各異.有不少患者不知此是白塞氏病,不是到粘膜病科綜合治療,而是分開到多個科室治療,結(jié)果療效不好.三.皮膚.主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的結(jié)節(jié)性紅斑.面部毛囊炎.痤瘡樣皮疹.皮下血栓性靜脈炎和皮膚針刺樣反應(yīng).最常見的是結(jié)節(jié)性紅斑,多發(fā)生在四肢,尤以下肢多見.再就是患者肌內(nèi)注射后,該處可出現(xiàn)紅腫和小膿點,靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎.四.眼睛.病變可分為眼球,前段病變和后段病變.前段病變主要是虹膜結(jié)狀體炎,前房積膿,結(jié)膜炎和角膜炎.后段病變主要為脈絡(luò)膜炎.視神經(jīng)乳頭炎.視神經(jīng)萎縮和玻璃體病變、繼發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、黃斑區(qū)變性,眼球萎縮.開始往往是單眼和眼球前段病變,以后發(fā)展為雙眼和眼球后段病變.眼球部病損由于反復(fù)發(fā)作,造成視力逐漸減退,甚至導(dǎo)致失明.眼部病損在常見癥狀中出現(xiàn)率最低,但后果嚴(yán)重.我們在臨床中發(fā)現(xiàn)一位23歲的男性青年就診時左眲已失明，右眼因就診及時已保住視力，但與正常視力相比也有差距。除以上癥狀外,還可出現(xiàn)以下癥狀:一是關(guān)節(jié)病.主要累積大關(guān)節(jié),與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似,有疼痛紅熱.二是:心血管系統(tǒng).表現(xiàn)為:在靜脈主要是靜脈炎和靜脈全栓.閉塞;在動脈主要是動脈炎.動脈狹窄.閉合和動脈瘤,常因動脈瘤破裂引起嚴(yán)重出血而導(dǎo)致死亡;在心臟主要是心肌炎,心包病變,心肌梗死,心瓣膜脫垂.三是:消化系統(tǒng)病.主要是發(fā)熱,腹痛,惡心,嘔吐及消化道出血.四是:神經(jīng)系統(tǒng)病.主要是腦膜炎.腦干,器質(zhì)性精神錯亂綜合怔.五是呼吸系統(tǒng).主要是發(fā)熱,胸痛.咳嗽,咳血.但以上癥狀為少見.最多見的是口腔和生殖器并發(fā)癥.口腔癥與口腔潰瘍相同,可參見口腔潰瘍圖片.下以供診斷參考. 治療編輯治療原則1.1 一般治療：重癥病例臥床休息，保持口腔、外陰、皮膚、眼清潔，避免刺激性食物。局部用藥2.1 口腔潰瘍：龍膽紫或錫類散等，如四環(huán)素250mg(1片)溶于水中，含漱2 分鐘后咽下;0.02%～0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。2.2 陰部潰瘍：抗生素軟膏，如0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏、四環(huán)素軟膏局部涂藥;1/5000高錳酸鉀液坐浴。2.3 眼結(jié)合膜炎：皮質(zhì)類固醇激素軟膏，如0.5%醋酸氫化可的松滴眼液滴眼。全身治療3.1 非甾體抗炎藥：主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、雙氯芬酸鈉、塞來昔布和羅非昔布等。3.2 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用指征：①嚴(yán)重的眼部病變;②伴有中樞神經(jīng)病變急性發(fā)作;③全身中毒癥狀嚴(yán)重、高熱;④大動脈炎;⑤嚴(yán)重口腔、外陰潰瘍，關(guān)節(jié)癥狀;方法：潑尼松30～60mg/d，神經(jīng)白塞病為60～100mg/d，病情控制后減量，用10mg/d維持量。3.3 免疫抑制劑：糖皮質(zhì)激素療效差或重癥白塞病時加用，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累時。①秋水仙堿：對有關(guān)節(jié)病變及結(jié)節(jié)性紅斑者可能有效，有時對口腔潰瘍者也有一定療效;②環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤：靜脈滴注;③苯丁酸氮芥：50～100mg/d口服，病情緩解后遞減至2～4mg/d維持。④環(huán)孢菌素A和α-干擾素。3.4 抗凝劑：用于合并血栓病變，如鏈激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。3.5 中藥：雷公藤總甙片等; 中醫(yī)認(rèn)為白塞病是由于肝腎陰虛、濕毒熏發(fā)而致。選用甘草瀉心湯(炙甘草、半夏、干姜、黃連、黃芩、黨參、大棗)、龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地黃、甘草)、四物黃連解毒湯加味(溫清飲)(生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、梔子、板藍根、人中黃)、封髓丹(黨參、大棗、甘草、黃柏、白術(shù))等加減治療。3.6 其他：嚴(yán)重口腔和生殖器潰瘍克口服沙利度胺(反應(yīng)停);有結(jié)核病或者有結(jié)核病史，PPD試驗強陽性時可試行抗結(jié)核治療。手術(shù)4.1 有動脈瘤者應(yīng)結(jié)合臨床而予切除;4.2 合并有消化道出血、腸穿孔等情況時應(yīng)用。2中醫(yī)治療治療1、黃芩9克、黃連3克、蒲公英30克、甘草9克，水煎服，每日1次。適用于白塞病急性發(fā)作期。治療2、金銀花、野菊花各9克，泡水代茶，每日多次沖飲。適用于白塞病口腔潰瘍者。治療3、白塞湯：白花蛇舌草、草河車、蒲公英各30克，天名精、茯苓皮、白芍、黨參各15克，全當(dāng)歸、丹參、玄參、山梔各10克，炙甘草5克。水煎服。每日1劑，日服3次。20天為1療程。治療4、黃芪甘草湯 ?生黃芪30克，生甘草30克，何首烏20克，土茯苓20克，太子參20克，金銀花20克，北沙參12克，知母12克，元參12克，牡丹皮10克，黃柏10克，梔子10克。水煎服。每日1劑，分3～4次口服。15劑為1療程。治療5、中醫(yī)三聯(lián)療法 具有止癢、清熱、除濕等功效，還有極為顯著的消炎解毒、活血化淤功效，對各種伴發(fā)癥狀均可標(biāo)本兼顧。國龍中醫(yī)三聯(lián)療法具有顯著的修復(fù)和滋養(yǎng)皮膚的功效，有效避免了傳統(tǒng)激素類藥物造成的皮膚快速硬化、色素沉積等弊端。3治療要點1、口腔白塞氏病的治療時須確保用藥材均為地道藥材，安全可靠，無任何毒副作用，不產(chǎn)生依賴性。2、口腔白塞氏病為頑固性免疫性疾病，須堅持長期有效的合理治療，才能達到康復(fù)。中醫(yī)藥是白塞氏病的治療最有效的途徑。3、避免各種誘發(fā)因素,生活規(guī)律,適當(dāng)休息和活動。4、血管解痙藥物,改善血供,促進側(cè)枝回圈的建立。5、對癥治療,如鎮(zhèn)痛,抗感染,抗癆。6、支援療法。