白塞氏病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為口腔、外陰潰瘍,眼炎。這種疾病易反復(fù)發(fā)作,令患者痛苦不堪,臨床缺乏有效治療手段。因此很多人會尋求中醫(yī)藥治療,取得較好療效。
本病臨床呈現(xiàn)發(fā)作與復(fù)發(fā)、遷延與緩解的長期、緩慢的進(jìn)行性的加劇表現(xiàn),因此中醫(yī)臨床可按急性活動期、中間期恢復(fù)期與臨床緩解期三期分治。
1 、急性活動期:癥見口腔粘膜與外陰部潰爛、灼痛、口渴喜飲或渴不多飲、常伴煩躁不安、低熱等全身癥狀,脈象多滑數(shù)或弦數(shù),舌質(zhì)淡紅或黯紅,苔薄黃,此屬濕熱內(nèi)聚,郁久化火之證,可用導(dǎo)赤散加蘆根、滑石等清心降火,導(dǎo)熱與濕邪從小便而出。
若患者發(fā)作源于情志過極,肝經(jīng)火旺,則大多伴有心煩品苦,肋脅脹痛等,可用丹梔肖遙散疏肝瀉火、清熱涼血;病變中若出現(xiàn)高熱煩渴、大便秘結(jié)、腹脹腹痛、血象明顯升高,血沉、CRP急劇增高者,屬邪熱內(nèi)熾。氣分熱盛,可用白虎湯合小承氣湯清氣除熱,通腑瀉濁。
2 、中間恢復(fù)期:癥見口腔和/或外陰潰瘍好轉(zhuǎn)、發(fā)熱、便秘、腹脹、腹痛已基本消失,血象、血沉、CRP等開始下降或基本恢復(fù)正常。
然本病為一種全身性廣泛性的小血管炎癥性病變,故此期的治療應(yīng)是清解余邪、活血化瘀,可用復(fù)元活血湯加丹參、枳實等治療。若余邪較重,低熱不退,煩躁不解,或加用柴胡疏肝散。
3 、臨床緩解期:此期臨床癥狀與體征基本消失或完全消失,血象、血沉、CRP等實驗檢查指標(biāo)也恢復(fù)正常。
初發(fā)患者或雖多次發(fā)作但無重要臟器受累者常無明顯的陰陽氣血偏盛偏衰表現(xiàn),故此期治療的原則是提高機(jī)體免疫功能,延長緩解期與減少復(fù)發(fā),可用十全大補(bǔ)丸口服,持續(xù)服用1至2年;若有陰陽偏盛表現(xiàn),當(dāng)根據(jù)陰陽之偏盛衷情況,分別以左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等治療,且需持續(xù)用藥1至2年。
本病若伴有關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)損傷者,或本病后期出現(xiàn)器官功能嚴(yán)重受累者,則當(dāng)根據(jù)情況詳細(xì)辯證,制定相應(yīng)的制劑或方藥。
本病在應(yīng)用西藥激素或免疫抑制劑治療后,常可因西藥撤減而致病情復(fù)發(fā),可根據(jù)應(yīng)用西藥后的反應(yīng)及個體情況予以養(yǎng)陰之品配合西藥治療,以減少西藥的副作用與減少復(fù)發(fā),一般可用參芪地黃湯加減。 本病為反復(fù)發(fā)作性疾病,在無重要臟器損傷階段,一般預(yù)后良好;若反復(fù)發(fā)作,且累及重要功能或進(jìn)行性加劇,預(yù)后較差。 |