m.shejid.com 反復口腔潰瘍是白塞病最常見的癥狀表現,口腔潰瘍又稱阿佛他潰瘍,幾乎所有的患者均有復發行性口腔阿佛他潰瘍,多數患者以此為首發癥狀,不定期復發。可先于其他部位病變數月、數年出現,潰瘍可發生在口腔的任何部位,多位于舌緣,口腔內頰,口唇上下,軟腭,咽,扁桃體等處。可為單發,也可成批出現,初為一圓形紅斑,繼之出現一針尖大小皰疹,很快發展成為潰瘍,米粒或黃豆大小,圓形或不規則形,邊緣清楚,深淺不一,底部有黃色覆蓋物,周圍為一邊緣清晰的紅暈伴有疼痛。一般1-2周可自行消退,不留疤痕,病程長者發作期縮短或連續發作,重癥者潰瘍深大,愈合慢,偶可遺留疤痕。口腔阿佛他潰瘍為白塞病的最基本必備癥狀。
白塞病全身各系統均可受累,但多種臨床表現很少同時出現,有時須經過數年甚至更長的時間才表現完全,包括生殖器、眼、皮膚、關節、血管、肺、消化道、神經系統等均可受累。在病變過程中常有發熱,乏力、頭痛、納差等全身癥狀,過度疲勞。熬夜加班,焦慮、情緒緊張,月經前后,氣候變化,季節更替時均可引起病情加重。
大約有75%白塞病患者出現生殖器潰瘍,病變與口腔潰瘍相似,但出現的次數較前少,而潰瘍較深較大,疼痛較劇,愈合慢。復發的次數少,受累部位為外陰部、陰道、肛周、宮頸、陰囊、陰莖龜頭,尤其是包皮內翻處常出現。少數患者潰瘍可經久不愈,可因潰瘍深大而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血。有些病人容易被誤診為“淋病”、“梅毒”、“生殖器皰疹”等,給病人帶來不必要的精神壓力的經濟負擔。因此,診斷時一定要仔細詢問病史,細致檢查,了解是否存在白塞病的其他癥狀和表現,必要時須作專項檢查。
少數白塞病患者腎臟亦受累,可有間隙性或持續性蛋白尿或血尿,但癥狀較輕,多為一過性。腎功能受累時可發生腎性高血壓,腎病理檢查可有IgA腎小球系膜增生性病變或淀粉樣變。
有些男性白塞病患者并發附睪炎,發生率為4-10%,較具特異性,急性起病,表現為單或雙側附睪腫大,疼痛和壓痛,1-2周可緩解,但容易再發。反復出現附睪炎容易出現精子數量減少或無精子,影響生育。
妊娠期可使多數病人的病情加重,也有眼色素膜炎緩解的報道,有胎兒宮內發育遲緩的報道,產后病情大多加重,近10%的病人出現纖維肌痛綜合征樣的表現,部分患者甚至符合纖維肌痛癥的臨床診斷標準。
有上述臨床表現時應高度引起重視,及時就診,最好及時找有經驗的專科醫師診治,及時控制病情,以免病情加重,造成更為嚴重的后果. |