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　　年齡越小疫苗效果越好
 
　　醫生指出，疫苗接種要確實保障兒童和成人的健康，有兩大關鍵問題，一是要保證接種有效，二是要在計劃免疫之外，適當接種更多的疫苗。

　　我國的計劃內免疫簡稱為“五苗防七病”，在這7種傳染病中，脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護效果較好，因而這些疾病的流行得到較好的控制。不過，目前在中國，乙肝和結核仍然較為流行，因此用疫苗預防這兩個疾病成了大家關注的話題。乙肝疫苗和卡介苗保護效果如何？怎樣接種才更有效？為此，記者采訪了相關醫生。

　　孩子需要更多的疫苗

　　為了進一步降低兒童的發病和死亡率，科學家們研制了更多新型的疫苗用于兒童免疫預防。由于衛生經費、人手緊張等原因，這些疫苗在國內還沒有被納入孩子的免疫計劃，稱為計劃外免疫。常見的計劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風腮疫苗（預防麻疹、風疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（簡稱Hib疫苗）、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈（流感疫苗）等。這些疫苗的使用遵循“誰受益，誰付費”和“自主自愿”的原則，不過，要特別指出的是，自愿接種不等于不需要接種，像甲肝、秋季腹瀉這些季節性很強的傳染病，對孩子的危害并不小。因此，父母為了孩子的健康著想，有必要考慮接種一些計劃外疫苗。

　　那么，父母該如何為孩子選擇計劃外疫苗呢？

　　1、考慮到寶寶具體生活環境的需要，如果孩子近期要進入幼兒園，可提前一個月接種水痘疫苗，因為水痘非常容易在群居的環境中迅速傳播；如果孩子經常在外就餐，或者在幼兒園就餐，最好及時接種甲肝疫苗；還有，秋冬季節容易發生輪狀病毒感染所引起的秋季腹瀉，而該疫苗的保護期為一年半，因此可以在每年的3月份到9月底使用輪狀病毒疫苗。

　　2、考慮家庭經濟狀況。有些疫苗可有多種免疫的程序選擇，如Hib疫苗有6個月內接種3次、6—12個月內接種2次、1—5歲只接種一次的3種免疫程序，經濟條件稍差的父母可選擇最后一種，也能起到預防疾病的效果。還有，國產疫苗也是經濟實用的一種選擇。

　　3、考慮孩子的體質。如果孩子抵抗力低，容易患病，家長也可選擇合適的疫苗。如經常反復發作上呼吸道感染性疾病的2歲以上的孩子，可以注射肺炎疫苗和防感靈。

　　還有，如果孩子屬于過敏體質，接種疫苗時需要格外謹慎，接種前需要向醫生說明。（北京兒童醫院兒童保健中心主任  張峰）

　　乙肝疫苗：強化接種提高效力

　　接種乙肝疫苗是預防乙肝最好的措施，接種后免疫獲得成功的標志是乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）成為陽性。不過，解放軍302醫院感染七科主

　　任醫師劉士敬指出，約有5%的人接種后抗體水平較低或者不出現乙肝病毒表面抗體(稱為“無應答”）。

　　據中國肝炎防治基金會研究員劉崇柏教授介紹，多種原因造成了少數乙肝疫苗“無應答”的現象。首先是年齡越大，打了疫苗不產生抗體的人比例越高，尤其是35歲之后打乙肝疫苗，此時他們的機體免疫反應比較遲鈍，較易出現“無應答”現象。其次，注射疫苗的劑量不足也會減弱接種效果。還有，有的人產生了抗體，但由于檢測試劑不敏感，表面抗體未被檢出。

　　劉崇柏教授認為，對于一部分打了3針乙肝疫苗仍沒有產生抗體的人，可以在半年后增打3針，進行強化，還可以考慮提高疫苗劑量。但增加劑量有一個上限，一般最高不超過每針40微克。此外，對于反復接種仍不產生抗體的人，還可以在乙肝疫苗中添加細胞因子來刺激人體免疫應答能力。個別人天生對乙肝抗原不識別，打再多的疫苗也無濟于事。對于這些人，應該密切觀察其對乙肝病毒的感染模式，看他是否會感染乙肝病毒。同時要注意衛生，養成良好的生活習慣，加強個人的防護。

　　劉崇柏教授還指出，有少數人接種乙肝疫苗“無應答”，無須大驚小怪，雖然他體內沒有產生抗體，但他可能對乙肝病毒感染也是不應答，因此有可能接觸病毒后也不會患病。

　　卡介苗：亟須新疫苗

　　卡介苗在全世界已經廣泛使用。至今在182個國家和地區、有40多億兒童接種了卡介苗。不過，劉崇柏教授指出，目前結核病疫情回升嚴重。其中的原因是多方面的，有人口的增長和遷移，都市化和貧窮等社會因素，但疫苗本身也有問題。據統計，大約只有10%的人在注射卡介苗后能產生抗結核抗體。

　　劉崇柏教授認為，卡介苗免疫應答較低，這與卡介苗本身有關，因此結核新疫苗的研制和開發是十分迫切的，一定要有新疫苗來替代現有的疫苗。所以，在現有的條件下，千萬不要以為打了卡介苗就萬事大吉，加強營養、改善體質、加強自身保護對防治結核病相當重要。

　　劉崇柏教授強調，這決不意味著打不打卡介苗無所謂，它雖然不能保證接種者終身不患結核病，但能大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率。

　　使用疫苗前先搖勻

　　劉士敬教授指出，在預防接種的過程中，為了切實保障疫苗有效安全，還得注意一些必要的細節。

　　首先注意疫苗是否有標簽、名稱、規格、失效期、生產廠家、批號及保存方法，凡發現無標簽或標簽字跡不清或超過有效期者不能使用；第二，疫苗長期放置后會出現沉淀現象，使用前必須先搖勻后再用，如果不搖勻就用，效果不好。

　　第三，接種后注意避免勞累及激烈運動，不要飲酒或馬上洗澡，以免引起炎癥。

　　第四，有研究表明，被動吸煙會減弱疫苗效果，因此，孩子接種疫苗期間，父母最好不要吸煙.