| 心 肌 病
心肌病又稱原發性心肌病、特發性心肌病，為一組原因不明的以心肌的非炎癥性病變為主的心臟疾患。臨床上以心臟肥大，心律失常，心力衰竭及血管栓塞為主要表現。這類心肌病與其他疾病無明顯關聯。通常分為擴張型，肥厚型及限制型心肌病等三型，以前兩型為多見。本病屬于中醫學“心悸”、 “怔忡”、“水腫”等范疇。
[臨床表現]
1．擴張型心肌病，又稱充血性心肌病，病理上以，心肌變性、纖維化、心腔擴張為突出，其主要特征是心肌收縮功能障礙，進而發生心功能不全。病人容易合并各種心律失常及栓塞，甚或發生猝死。患者多有心悸、氣急、胸悶、心前區憋痛不適等癥狀。重者出現浮腫、端坐呼吸、肝臟腫大伴壓痛等充血性心力衰竭的表現。
2．肥厚型心肌病，似心肌非對稱性肥厚，心室腔縮小為特征。患者可有心悸、氣促、胸悶胸痛，勞力性呼吸困難等癥狀。重者發生頭暈及暈厥。伴有流出道梗阻時，在起立時或運動中常誘發眩暈、甚至神志喪失的表現。
3．限制型心肌病，以心內膜纖維增生為主，致使心臟的收縮及舒張功能都受影響。患者以右心回流障礙，右心衰竭顯著，可出現心悸、呼吸困難、浮腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大及腹水等表現。
[診斷]
心肌病的診斷以綜合診斷為主，根據典型的臨床表現，心臟超聲等輔助檢查及心肌的病理檢查結果綜合判定。并應注意除外其他心血管疾病。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)病因防治：積極處理各種病毒感染。
(2)促進心肌代謝：給予肌苷、大劑量維生素c和極化液等。
(3)控制心力衰竭：應用利尿劑及強心甙，劑量宜由小至大，逐步增加。
(4)糾正心律失常：根據不同類型的心律失常選抗心律失常藥物。
2．中醫藥治療
(1)氣陰雙虧：心悸氣促，神倦易累，胸悶不舒，自汗口渴，舌紅少津，脈細數或結代。
治法：益氣養陰。
方藥：太子參30克，天冬、麥冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克，炙甘草8克。
(2)陽虛水泛：心悸胸憋，神疲氣短，形寒肢冷，浮腫少尿，動則氣喘，苔白，脈沉細。
治法：溫陽利水。
，方藥：茯苓20克，豬苓15克，制附片、白芍、白術、黨參、丹參各10克，桂枝、干姜各6克。
(3)陽虛欲脫：心悸氣急，不能平臥，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細極弱。
治法：回陽固脫。
方藥：人參15克，制附片12克，龍骨30克，牡蠣20克，山萸肉、麥冬、生地、丹參、當歸、黃芪各10克。
[預防與調養]
I．積極治療可能導致心肌病的原發病。
2．根據心功能情況，適當活動，但切忌不可過累，應多休息，病情嚴重時應臥床休息。
3．飲食宜清淡，有心衰時應控制鈉、水攝人，生活規律，避免受寒而誘發疾病加重。
|
