m.shejid.com
        是典型的第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，由IgE所介導，發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時，通過免疫機制，于短期內(nèi)發(fā)生劇烈的全身過敏反應(yīng)，累及多種器官，常可危及生命。

[臨床表現(xiàn)]
         1．起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原（某些藥品或食物、蜂類叮咬等）5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時后發(fā)生者點10%。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。
         2．癥狀：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
         3．此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。

[診斷]
         1．過敏性休克是一臨床診斷，需要立即采取治療措施，治療前沒有實驗室檢查以幫助確診，一般來講，接觸抗原后數(shù)分鐘即發(fā)生的累及多個系統(tǒng)的全身過敏反應(yīng)即能夠確診。
         2．本病應(yīng)與迷走血管性虛脫相鑒別：后者發(fā)生于注射后，無呼吸困難，無瘙癢及皮疹，經(jīng)平臥后虛脫（暈厥）立即好轉(zhuǎn)。

[治療]
         1．立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2~0.5ml，此劑量可每15~20分鐘重復注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是1~2ml。
         2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療（0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射）。
         3．苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。
         4．地塞米松5~10mg靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松200~400mg靜滴。
         5．氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。
         6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強心等。
         7．注意頭高腳底位，維護呼吸道通暢。
        以上幾點是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強調(diào)二點：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護呼吸道通暢。

[預防與調(diào)養(yǎng)]
         1．使用可引起過敏反應(yīng)的各種藥物之前，須詳詢問有無藥物過敏史和過敏性疾病，使用動物血清前必須詳詢有無動物血清注射史。
         2．無過敏史和動物血清注射史者，應(yīng)作皮膚過敏試驗。有某藥過敏史及動物血清注射史者，應(yīng)改用其它藥物，必須使用該藥時，應(yīng)予脫敏注射，皮試及脫敏試驗時應(yīng)準備好腎上腺素、氰考等藥物，以應(yīng)急需。
         3．患者出現(xiàn)過過敏反應(yīng)后需向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。