耳源性并發(fā)癥的診斷，要注意從以下兩大方面著眼：
(1)耳源性的診斷：
①從病史看，均有耳內(nèi)流膿史。特別是慢性化膿性中耳炎的膽脂瘤型，其膿性分泌物有奇臭，多呈豆腐渣樣；骨瘍型中耳炎其膿液中多帶血絲。在并發(fā)癥出現(xiàn)前，流膿多突然減少或停止，或突然增多，前者多提示引流受阻，后者多表示為急性發(fā)作；并且多有耳內(nèi)疼痛，全身不適，發(fā)熱頭痛，食欲減退等。
②從耳部檢查看，多有鼓膜的松弛部或邊緣部穿孔，亦可能為緊張部大穿孔；可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；鼓竇區(qū)或乳突部皮膚紅腫、有壓痛。
③凡患耳已出現(xiàn)顱外并發(fā)癥，如耳后骨膜下膿腫，頸深部膿腫時，又同時出現(xiàn)顱內(nèi)病癥如高熱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、抽搐、惡心、嘔吐、頸項僵直等，常提示為耳源性。
④乳突拍片或顳骨CT掃描，多有骨質(zhì)破壞，如乙狀竇骨板或鼓竇、乳突天蓋等骨質(zhì)破壞。
(2)并發(fā)癥種類的診斷：根據(jù)各種并發(fā)癥的臨床特點，配合必要的特殊檢查，一般均可確診。但若數(shù)種并發(fā)癥同時或先后出 現(xiàn)，癥狀體征錯綜復(fù)雜，故在病的特定階段，難以確定究竟何種并發(fā)癥為主要矛盾。另外，盲目濫用抗生素，對疾病產(chǎn)生了掩蔽作用，使臨床表現(xiàn)變得不典型，失去了固有的規(guī)律性，也會增加診斷的困難。因此，應(yīng)注意嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)需要進(jìn)行眼底檢查、顱腦CT掃描和MRI(磁共振)等特殊檢查，對疾病的定性定位診斷具有重要價值。 |
