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分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液的性質(zhì)可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急、慢性兩類(lèi)，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及時(shí)與恰當(dāng)?shù)刂委煟蛴杉毙苑置谛?a target=_blank>中耳炎反復(fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。本病以冬春季多見(jiàn)。小兒及成人均可發(fā)病，在小兒為常見(jiàn)的致聾原因之一。目前認(rèn)為本病的主要病因有：
(1)咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開(kāi)放。
(2)頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導(dǎo)致分泌性中耳炎。
(3)支配小兒咽鼓管開(kāi)閉的肌肉如腭帆張肌收縮無(wú)力，影響了咽鼓管的開(kāi)放功能；加之小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷。此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。
(4)分泌性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，故可認(rèn)為本病可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。
(5)變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜的水腫，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成中耳負(fù)壓，引起滲出或分泌機(jī)能亢進(jìn)。
(6)急性中耳炎時(shí)抗生素使用不當(dāng)，如劑量不足，療程不夠，或細(xì)菌對(duì)藥物有抗藥性等，使炎癥遷延不愈。此外，單純依賴抗生素而忽視了鼓膜切開(kāi)亦為產(chǎn)生分泌性中耳炎的原因。
分泌性中耳炎的病理，主要是當(dāng)咽鼓管功能不良時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴(kuò)張，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周?chē)鷪A形細(xì)胞浸潤(rùn)。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。 |
