過敏性鼻炎的季節性比較明顯,大多數發生在冬秋季節,因為空調屋,空氣干燥,小孩處在生長發育期,免疫機制還不完善,抵抗力相對較低,極易患上鼻炎,若感冒也可誘發過敏性鼻炎,主要癥狀為連續打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕,可伴有頭痛,如不及時控制,可誘發鼻竇炎、腺樣體炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎、支氣管哮喘,頑固性頭痛等并發癥,嚴重者可導致記憶力減退,智力發育障礙,影響小兒的學習和生長發育,長期鼻塞和張口呼吸還會影響面部和胸部的發育。
從就醫習慣上,兒童感冒后一般首診小兒科,相對耳鼻喉科而言,這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查,延誤鼻炎的治療而發展為慢性鼻炎或鼻竇炎。
醫生向廣大家長介紹幾種常見的小兒鼻炎:
兒童鼻竇炎鼻竇是對上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇的統稱。小兒出生后就可能罹患上頜竇炎和篩竇炎,2到3歲后額竇、蝶竇才發育,始有臨床意義。
急性鼻竇炎除鼻塞、多膿涕外,可有發熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安,也可伴發中耳炎、鼻出血和關節痛,較大兒可訴頭痛。形成慢性鼻竇炎后,出現閉塞性鼻音和張口呼吸,粘液性鼻涕“取之不盡”。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育。
兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的感冒癥狀相似,診斷有一定困難,具有以下特征應想到鼻竇炎的可能,及時到耳鼻喉科應診:一是癥狀持續10天以上,二是每年都多次患上呼吸道炎癥,發熱伴有膿性鼻涕。
兒童上頜竇炎兒童上頜竇炎本屬鼻竇炎范疇,因人出生后即可有該病出現,又有其發病特點,所以有必要單獨進行介紹。
兒童上頜竇炎普遍的病癥表現為長期輕微的咳嗽,發出“吭、吭”聲,伴有痰咳出。
這其實并不是氣管分泌的痰,而是小兒鼻炎產生的鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管,然后引起反射性的咳嗽,把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道,可繼發慢性炎癥,造成支氣管炎或痙攣,促發咳喘;反過來又影響鼻粘膜的血管改變,引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥,加重了鼻竇的炎癥。醫學上稱為鼻肺反射綜合征。
嗜酸細胞增多癥性鼻炎該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征,補體結合系統紊亂高反應性鼻病。這是一種先天性疾病,多從兒童一歲多開始發病,多數兒童發育到青春期后癥狀才可徹底消失。
嗜酸細胞增多癥性鼻炎發病特點是流大量的蛋清樣鼻涕,隨著人體內分泌的嗜酸細胞由多—少—多的變化,流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人體是通過鼻腔來排出過多的嗜酸細胞,從而導致鼻粘膜水腫,腺體分泌亢進,患者經常出現鼻塞、流粘液性鼻涕,頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀,隨著年齡的增長,會出現打噴嚏的現象,而且上課時集中力不夠,記憶力下降,對學業產生較大影響。
醫生告誡廣大家長,應慎重對待小兒鼻炎容易產生的并發癥。小兒鼻炎最常見的并發癥是腺樣體炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和支氣管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎,長期炎性刺激又會導致腺樣體肥大;鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通,為此,由于炎癥蔓延和擤鼻不當會導致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,會引起咽炎和支氣管炎。
治療小兒鼻炎時家長應注意,由于兒童自述能力差,對小兒鼻炎需要家長多加觀察,用掌握的鼻病知識盡早發現小兒鼻炎的征兆,盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。對小兒鼻炎檢查時,由于小兒生理發育的特點,鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗,以防不測。對小兒鼻炎發生時,切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療,嬰兒禁用血管收縮劑,如滴鼻凈、麻黃素等。
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