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瘧疾的辨證論治


日期: 2006 - 04 - 29   作者:   來源: 醫康網   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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正瘧型
【證見】 寒戰壯熱,休作有時。先有呵欠乏力,繼則寒慓鼓頷,寒罷則內外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,終則遍體汗出,熱退身涼。舌紅,苔薄白或黃膩,脈弦。

【治法】 祛邪截瘧,和解表里。

【方藥】

1.主方柴胡截瘧飲(吳謙等《醫宗金鑒》)

處方:柴胡10克,黃芩12克,黨參15克,法半夏9克,常山9克,烏梅9克,檳榔9克,桃仁9克,生姜6克,大棗5枚,甘草6克。水煎服,每日2劑。

若口渴甚者,可加葛根15克,天花粉15克,蘆根15克。若熱甚于里,煩渴、苔黃、脈弦數者,去參、姜、棗之辛溫補中,加石膏25克,馬鞭草15克,青蒿12克。

2.中成藥青蒿素片,每次口服0.3~0.4克,每日3次,連服3~5日。

3.單方驗方截瘧湯(沈慶法《中醫外感熱病學》)

處方:烏梅9克,甜茶10克,檳榔6克,僵蠶10克,甘草3克。煎湯于瘧發前4小時服,服后吐出痰涎,如不吐可用手指或鵝翎探吐,對截瘧有良效。

溫瘧型
【證見】 熱多寒少,或但熱不寒,汗出不暢,頭痛,骨節疼痛,口渴引飲,便秘尿赤。舌紅,苔黃,脈弦數。

【治法】 清熱解表,和解祛邪。

【方藥】

1.主方 白虎加桂枝湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方:石膏30克,知母18克,桂枝10克,葛根18克,粳米15克,青蒿12克,柴胡10克,黃芩12克,甘草6克。水煎服,每日2劑。

若但熱不寒、汗多、胸悶,而無骨節酸痛者,去桂枝,加太子參15克,麥冬15克,生地黃18克。胸悶泛嘔、痰多者,加法半夏10克,瓜蔞皮9克,枳實6克,竹茹12克。

2.中成藥瘧疾五品丸,每次服3克,在發作前3小時,溫開水送下。

3.單方驗方 馬鞭草湯(沈慶法《中醫外感熱病學》)

處方:鮮馬鞭草100-200克(干品減半),水煎,在瘧發前4小時、2小時分2次服下,瘧止后再連服2日。

寒瘧型
【證見】 熱少寒多,或但寒不熱,口不渴,胸脘痞悶,神疲體倦。舌淡,苔白膩,脈弦遲。

【治法】 辛溫達邪,和解表里。

【方藥】

1.主方柴胡桂枝干姜湯(張仲景《傷寒論》)加減

處方:柴胡10克,桂枝10克,干姜8克,黃芩9克,瓜蔞根18克,牡蠣20克,草果9克,厚樸8克,炙甘草6克。水煎服,每日2劑。

若汗出不暢者,去牡蠣,加青蒿15克;但寒不熱者,痰涎壅盛者,去黃芩,加熟附子9克,陳皮9克,法半夏8克。

2.中成藥七寶丹,每次溫開水送服3~9克,每日服1~2次。

3.單方驗方蜀漆飲(上海中醫學院《中醫內科學》)

處方:蜀漆5—10克,馬鞭草30一60克,水煎于發作前4小時、2小時、1小時各溫服1次。

熱瘴瘧型
【證見】 熱甚寒微,或壯熱不寒,頭痛,肢體酸痛,面紅目赤,胸悶嘔吐,煩渴飲冷,大便秘結,小便熱赤,甚則神昏譫語。舌質紅絳,苔黃膩或垢黑,脈洪數或弦數。

【治法】 解毒除瘴,清熱生津。

【方藥】

1.主方清瘴湯(沈慶法《中醫外感熱病學》)

處方:柴胡12克,黃芩12克,青蒿15克,常山10克,枳實9克,竹茹12克,法半夏9克,陳皮8克,茯苓20克,知母18克,黃連9克,益元散9克(沖)。水煎服,每日2劑。

若壯熱不寒、汗多者,加石膏30克(先煎)。大便秘結而腹脹者,加生大黃9克(后下),玄明粉6克(沖)。

2.中成藥

(1)清心牛黃丸,每次溫開水送服l丸,每日2次。

(2)玉樞丹,用鮮葛根湯送服1克,每日1.2次。

3.單方驗方青蒿汁飲(上海中醫學院《中醫內科學》)

處方:鮮青蒿500克,搗爛榨汁,分3次服,神昏者插胃管鼻飼食。

冷瘴瘧型
【證見】 寒甚熱微,或惡寒戰栗,無熱,或嘔吐腹瀉,甚則神昏不語。苔白厚膩,脈弦。

【治法】 解毒除瘴,芳香化濁。

【方藥】

1.主方加味不換金正氣散(沈慶法《中醫外感熱病學》)

處方:藿香10克,佩蘭10克,厚樸9克,蒼術8克,陳皮8克,法半夏9克,石菖蒲10克,檳榔10克,草果10克,荷葉12克。水煎服,每日2劑。

若面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、脈微細者,加熟附子12克,紅參15克。

2.中成藥蘇合香丸,每次l丸溫開水送服,每日2~3次,神昏者鼻飼給藥。 3.單方驗方厚樸草果湯加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方:草果12克,杏仁12克,馬鞭草18克,厚樸9克,陳皮9克,茯苓25克,法半夏9克,常山10克。水煎服,每日2劑。

勞瘧型
【證見】 寒熱時作,遇勞則復發瘧疾,倦怠乏力,短氣懶言,食少,面色萎黃,形體消瘦,或脅下結塊。舌質淡,脈細無力。

【治法】 益氣養血,扶正祛邪。

【方藥】

1.主方何人飲加減(上海中醫學院《中醫內科學》) 處方:何首烏18克,黨參25克,當歸10克,陳皮8克,生姜6克,大棗6枚。水煎服,每日2劑。

若寒熱發作時,加青蒿15克,常山10克。神疲面白、多汗者,加黃芪20克,糯稻根30克。口渴、舌紅、少苔或無苔者,加麥冬15克,天花粉15克,五味子6克。

2.中成藥

(1)八珍丸,每次1~2丸溫開水送服,每日2—3次。

(2)鱉甲煎丸,每次1丸溫開水送服,每日2—3次,適用于勞瘧脅下結塊者。

3.單方驗方祛勞湯合何人飲加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方:常山10克,青蒿10克,柴胡10克,知母15克,鱉甲18克,枳殼10克,何首烏15克,當歸12克,黨參15克,陳皮6克,馬鞭草12克,甘草6克。水煎服,每日2劑。


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 ·  瘧疾的護理工作都有哪些?
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