m.shejid.com

        生物制品是用微生物（細菌、病毒、立克次體等）、微生物毒素、人和動物的血清及組織等制品，可作為預防、治療和診斷之用。預防接種是將生物制品接種到人體內，使人產生對疾病的抵抗力，達到預防傳染病的目的。如接種卡介苗能預防結核病，接種麻疹疫苗能預防麻疹等。
　　生物制品的種類   生物制品按其性質和用途分為五類
　　●菌苗   用細菌菌體制造而成，分為死菌苗和活菌苗兩種，死菌苗是細菌在合適的培養基上生長繁殖后，將其殺死處理制成，如百日咳、霍亂、傷寒副傷寒菌苗等。這類菌苗接種后不再生長繁殖，注射一次對人體剌激時間短，免疫效果較差，需多次注射才能使人體獲得較高而持久的免疫力。活菌苗是選用“無毒”或毒力很低的細菌，經培養繁殖后制成。如卡介苗、鼠疫活菌苗等。這類菌苗進入人體后能繼續生長繁殖，對身體剌激時間長，和死菌苗相比，優點是接種量少，接種次數少，免疫效果好，免疫持久性長；缺點是有效期短，液體活菌苗需要冷藏，運輸保存不方便。
　　●疫苗   用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織培養并處理后制成。有滅活菌苗，如狂犬病、斑疹傷寒疫苗等；減毒活疫苗，如麻疹、脊髓灰質炎疫苗等。活疫苗的優缺點與活菌苗相同。
　　●類毒素   用細菌產生的外毒素加以脫毒而成。類毒素對人體無毒，注射后可剌激身體產生抵抗毒素的免疫力，如白喉、破傷風類毒素等。
　　以上三類制品（菌苗、疫苗、類毒素）接種后能剌激人體自動產生免疫力，這類制品叫做自動免疫制劑。這樣的預防接種稱為自動免疫。
       是抗毒素、抗菌及抗病毒血清的總稱。如破傷風、白喉抗毒素等以及抗炭疽、抗狂犬病血清等。這類血清中含有大量抗體，注入人體后，人體本身不必自已制造抗體就能很快獲得免疫力，這類制品叫做被動免制劑。用產婦胎盤血液或健康人血液提取的丙種球蛋白液，也屬此類制劑。用免疫血清進行的預防接種，稱為被動免疫。免疫血清主要用于治療，目前廣泛使用的是抗毒素制品。破傷風、百喉抗毒素等雖然也能作為預防用，但一般只限于受傷而又未經破傷風類毒素免疫的人，或密切接觸白喉者又未經白喉類毒素免疫的人，而且只能作為臨時的應急辦法。因為這類制品注入體內后很快被排泄掉，預防時間短（１～２周）。值得注意的是這類制品是動物血清，對人體來說是一種異性蛋白，特別是重復注射時，容易引起過敏反應。
　　●診斷用品   如結核菌素、布氏桿菌素，是用來檢查人體是否受過結核桿菌、布氏桿菌的感染。白喉錫克氏試驗液是用來檢查人體對白喉的易感性。
　　此外，生物制品根據制法和物理性狀的不同，各類制品中又有“原制和精制”、“液體和干燥”、“單價和多聯多價”、“吸附和不吸附"等之分。　兒童基礎免疫程序
　　小兒出生后，從母體帶來的抗體逐漸消失，對各種傳染病容易感染。接受過預防注射者，經過一定時間后，抗體也會逐漸下降，故需要復種或加強。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，科學地安排接種對象和時間，避免重種、漏種和錯種，應對兒童開展有計劃的免疫接種。
　　我國兒童基礎免疫程序為：
　　【卡介苗】

　　新生兒初種，七歲、十二歲各復種一次。
　　【百白破混合制劑】

　　出生后三個月初種，吸附制劑全程注射二針（非吸附制劑全程注射三針），每針間隔最短不少于一個月，最長不超過三個月，第二年加強一次。以后可根據情況用百日咳菌苗或百日咳菌苗、白喉類毒素混合制劑或吸附精制白喉、破傷風二聯類毒素進行加強免疫。
　　【麻疹活疫苗】

　　出生后八至十二月初種，為了提高免疫成功率，第二年可考慮復種一次，以后適當時機進行加強免疫。
　　【脊髓灰質炎活疫苗】

　　出生后兩個月初服，先服Ⅰ型，間隔一個月服Ⅱ、Ⅲ型，一歲、二歲、七歲各復服一次。預防接種的反應
　　生物制品對人體來說都是異種物質，人體經接種后，不僅會在接種部位的局部組織而且會在全身引起一系列的生理、病理反應，在這些反應進行過程中所表現出來的臨床癥狀，通常稱為預防接種的反應。接種反應可分為一般反應和異常反應。
　　一般接種反應

　　是由于制品本身所引起的反應，是由制品性質決定的。某些制品中的防腐劑、酸堿度及其他因素可引起局部反應。接種活菌或活疫苗后是一次輕的人工感染過程，活的細菌或病毒在接種部位增殖引起局部反應，全身反應則是機體對感染的反應，這都是正常現象。如接種卡介苗后，有與其感染過程相應的免疫反應和傳染性變態反應發生，所以種卡介苗引起的膿瘡是正常反應。死菌苗和滅活疫苗或多或少地還保留著某種程度的毒性，接種后可引起一定的局部或全身反應。臨床表現為接種后24小時內或稍后，局部出現紅腫疼痛，紅腫范圍大的直徑可達５厘米以上，有時還伴有局部淋巴結腫大疼痛；全身癥狀輕的有疲倦感、頭暈、周身不適；重的則有頭痛、發熱（體溫可達38.6℃以上）、寒戰、惡心，甚至嘔吐、腹痛、腹瀉等。活菌苗、活疫苗引起的反應大體上與死菌苗、滅活疫苗相似，但由于活菌苗、活疫苗接種后要有一個在體內增殖的過程，然后才引起反應，故一般癥狀出現較遲。
　　大多數生物制品的接種反應輕微，時間也較短暫（１～２天內消失），故不需作任何處理即可恢復正常。在某些情況下，反應可能加重。造成反應加重的原因有：①由于被接種者的某些生理或病理上的因素所造成，例如在接種以后進行劇烈運動或勞動、飲酒、熬夜以及病后尚未完全恢復的人、經期中的婦女、糖尿病活動期患者，接種后都可使反應加重；②由于注射劑量過大或吸附制品未搖勻；③生物制品在制造過程中的問題，以致制品本身毒性大。對反應較重者，局部可用熱敷（用干凈的熱毛巾并應防止感染）；全身癥狀可對癥治療，高熱頭痛應休息，可服解熱止痛藥等。如果局部紅腫繼續擴大、高熱持續不退，則應密切觀察病情的發展，并送醫院治療。如果接種部位感染發炎，可用淡鹽開水清洗局部，涂上紫藥水，蓋上消毒紗布，幾天以后即可逐漸好轉。為了減少反應，保證安全，各種預防接種必須在身體好的時候進行，如果正在患病可暫時不要接種，有接種的禁忌證者（見下述）不能接種。如孩子腹瀉時，不要服脊髓灰質炎糖丸活疫苗；空腹饑餓時，不宜注射預防針，以防止血糖過低而引起嚴重反應。打針前要做好孩子的思想工作，消除緊張害怕心理，鼓勵孩子勇敢地接受注射。打針后要注意接種部位的清潔衛生，暫時不要洗澡，以防局部感染。
　   異常反應

　　又稱預防接種的合并癥，僅在少數人或個別人中發生。反應往往比較嚴重，如不及時治療，可能引起不良后果。引起異常反應的原因主要與受接種者的個體體質有關系，有時與制品的性質也有關。異常反應包括暈厥（俗稱暈針）、過敏性休克、過敏性皮疹、血清病、變態反應性腦脊髓膜炎、接種活疫苗后的全身性感染、誘發潛伏的感染等。
　　偶爾合并其它疾病，即與預防接種偶然巧合發生的某一種疾病，不論接種與否，該疾病必然發生，實際上是與預防接種無關的。如當孩子在脊髓灰質炎潛伏期中口服脊髓灰質炎糖丸活疫苗后的偶合病例等。預防接種的禁忌證
　　各種生物制品接種的禁忌證，可分為兩種：
　　1．一般禁忌證

　　對各種制品均禁忌接種，如急性傳染病、活動性結核、活動性風濕癥、較重的心臟病、高血壓、肝臟疾病、腎炎，有哮喘、蕁麻疹等過敏史者，孕婦、哺乳期婦女等。有的雖未列為一般禁忌證，如月經期的婦女、已控制的糖尿病患者、急性傳染病恢復期患者等，可根據制品的性質和一般使用情況和患者健康情況，慎重考慮是否要給予接種。有的禁忌證沒有體征上的表現，如有過敏史者，一般體檢也很難發現。因此，醫務人員必須仔細詢問病史和過去的健康情況，接種對象也應主動把有、無過敏史等向醫務人員反映。
　　2．特殊禁忌證

　　如有免疫缺陷病、白血病、惡性腫瘤或使用降低免疫反應藥物者不要用活疫苗免疫；有過敏史的人，使用動物血清制品，容易發生過敏性休克及血清病；有癲癇、抽搐史者接種百日咳菌苗，容易引起抽搐；有高血壓、代償不全的心臟病者接種霍亂菌苗，容易發生休克、腦溢血、心力衰竭等。正確掌握禁忌證，對防止嚴重反應或事故的發生，具有十分重要的意義。一般說來，對特殊禁忌證應從嚴掌握，不能放松。