m.shejid.com
今秋SARS是否會(huì)卷土重來(lái)是整個(gè)社會(huì)非常關(guān)注的問(wèn)題。在今春SARS暴發(fā)初期人們不認(rèn)識(shí)它時(shí)，曾懷疑該病可能為流行性感冒的一種，科學(xué)家還一度懷疑該病病原體為禽流感病毒，因?yàn)閮烧咴诎l(fā)病初期的癥狀極為相似，導(dǎo)致早期SARS病人誤認(rèn)為自己得了流感，就診時(shí)醫(yī)生也容易忽視。因此，下面就這兩種疾病病原體的生物學(xué)性狀，臨床癥狀及診斷，流行病學(xué)等作一比較。
流感是一種通過(guò)空氣飛沫傳播的高傳染性疾病，大量病毒通過(guò)打噴嚏、咳嗽和談話(huà)而傳播。在突然出現(xiàn)癥狀前的潛伏期為1～3天。但患者出現(xiàn)癥狀前2天和出現(xiàn)癥狀后5～7天，會(huì)一直分泌病毒。居住在同一個(gè)封閉社區(qū)內(nèi)的人有60％可能會(huì)被感染。
一、病原體的生物學(xué)性狀：兩者皆為球形單鏈RNA病毒，大小相仿，都有包膜。流感病毒屬正粘病毒科，主要侵襲有纖毛的呼吸道上皮細(xì)胞，分為甲型、乙型和丙型。SARS病毒屬冠狀病毒科，包膜上有刺突。從進(jìn)化上講，兩者具有一定的同源性。流感病毒容易變異，SA
RS病毒目前尚未發(fā)現(xiàn)比較大的變異。
二、臨床表現(xiàn)及診斷：需從鼻咽拭子中分離的病毒來(lái)確診。流感多有上呼吸道卡他癥狀，可并發(fā)肺炎，支氣管炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，而SARS常無(wú)。
流感依據(jù)臨床特征分為四期：潛伏期，前驅(qū)期，發(fā)病期和恢復(fù)期。SARS也有此特征，但臨床分期尚待總結(jié)。SARS的潛伏期為2～7天，流感1～3天。從病程上講，流感一般為3～7天，若非合并其他感染，多為自限性疾病。
SARS的診斷主要依靠流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，1、從接觸感染和到過(guò)區(qū)域考慮。2、臨床表現(xiàn)：高熱（大于38℃），全身酸痛，乏力，干咳，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，血小板減少APTT延長(zhǎng)，LDK增高。影像學(xué)檢查雙側(cè)絮狀或片狀陰影，此為SARS特有。兩者早期癥狀相似，可有發(fā)熱，咳嗽，畏寒，頭痛，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，乏力。但SARS病人幾乎全部有高熱（大于38℃），并以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。SARS的基本病理改變以散在和彌散的急性肺實(shí)變?yōu)樘卣鳎坏┏霈F(xiàn)呼吸困難，往往很快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。 |
