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日前，解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)主任委員叢玉隆教授在第二屆中華醫(yī)學(xué)論壇上報(bào)告，由他指導(dǎo)的兩個(gè)課題組同時(shí)發(fā)現(xiàn)，SARS患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞出現(xiàn)的細(xì)胞核鼓槌體樣改變作為特征性的細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，在診斷和鑒別診斷中可能具有重要價(jià)值。
核鼓槌體樣改變又稱(chēng)“核棘突”，是指在中性粒細(xì)胞的細(xì)胞核表面伸出一個(gè)或多個(gè)很小的類(lèi)似鼓槌狀突起。課題組在對(duì)進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察后，發(fā)現(xiàn)SARS患者除較多出現(xiàn)核左移、顆粒增粗、空泡變性、核固縮，少部分出現(xiàn)中毒顆粒、細(xì)胞核分葉增多等中毒改變外，最為突出的是中性粒細(xì)胞出現(xiàn)明顯的細(xì)胞核鼓槌體樣改變，發(fā)生率為76％；出現(xiàn)1～4個(gè)數(shù)量不等的突起，100個(gè)中性粒細(xì)胞中最多可見(jiàn)1個(gè)核鼓槌體樣改變的有34個(gè)，兩個(gè)的有17個(gè)，3個(gè)以上的有4個(gè)。
而SARS復(fù)診患者核鼓槌體樣改變發(fā)生率為25％，100個(gè)中性粒細(xì)胞中最多只有8個(gè)細(xì)胞有1個(gè)核鼓槌體樣改變，兩個(gè)以上的沒(méi)有。普通發(fā)熱患者中性粒細(xì)胞增多，但無(wú)明顯細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，更沒(méi)有細(xì)胞核鼓槌體樣改變。大量激素治療的非SARS患者也可見(jiàn)核鼓槌體樣改變，但很少，100個(gè)中性粒細(xì)胞中只有4個(gè)細(xì)胞有1個(gè)核鼓槌體樣改變，兩個(gè)以上的沒(méi)有。結(jié)果提示，特征性的中性粒細(xì)胞核鼓槌體樣改變可能僅與SARS病程有關(guān)，而非普通發(fā)熱或服用大量激素造成。但其發(fā)生機(jī)制、動(dòng)態(tài)變化等仍有待進(jìn)一步研究。
叢玉隆教授據(jù)此提醒，伴有核棘突明顯增多的核左移、顆粒增粗、空泡變性、核固縮等中毒性形態(tài)改變，對(duì)SARS診斷和鑒別診斷可能具有一定參考價(jià)值。他還特別強(qiáng)調(diào)指出，鑒于淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減低在SARS診斷中的重要參考價(jià)值及SARS周?chē)准?xì)胞顯示的明顯細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，在進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)，最好進(jìn)行顯微鏡檢查，因?yàn)殡娮璺ㄑ?xì)胞分析儀往往會(huì)報(bào)告錯(cuò)誤的結(jié)果。 |
