膽囊癌如何確診呢?專家說膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現。多數被誤診為膽囊炎、膽石癥。這類病人在出現右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時病情常常已屬晚期。近年來診斷水平提高主要依靠現代影像學的進展和對本病認識的加深。那么膽囊癌如何確診呢?臨床上膽囊癌主要的確診方法有以下幾種：
(一)早期癥狀極不典型，診斷比較困難。多數病人臨床表現與慢性膽囊炎，膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱，惡心及黃疸等。對40歲以上女性病人，有長期慢性膽囊炎、膽石癥病史，若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛，且進行性加重，局部觸及膽囊腫塊，進行性黃疸，消瘦明顯等情況出現，應考慮膽囊癌。
膽囊癌晚期則可有肝臟腫大，腹水、惡病質等表現。
(二)實驗室檢查：肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質，呈阻塞性黃疸。
(三)X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整，腔內充盈缺損。ERCP發現膽管突然中斷，出現充盈缺損呈偏心性，邊緣不規則或膽管狹窄范圍較長。
(四)其他檢查：B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。
膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存。多數人認為膽囊結石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結石”5～20年后，發生膽囊癌者占3.3%～50%。國內大宗資料報告20%～82.6%的
膽囊癌合并有膽結石，國外報告則高達54.3%～100%。癌腫的發生與結石的大小關系密切，結石直徑小于10mm者癌發生的幾率為1.0，結石直徑20～22mm者的幾率為2.4，結石直徑、在30mm以上者的幾率可高達10%。還有人提出膽囊癌的發生可能與病人的膽總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形有關，因有此畸形以致胰液進入膽管內，使膽汁內的胰液濃度提高，引起膽囊的慢性炎癥，粘膜變化生，最后發生癌變。 |
