男性生殖器官分為內、外生殖器,擔負著生殖及泌尿雙重功能,故在發生疾病時將對婚育產生直接的影響,男性生殖系統的疾病多見于感染、發育畸形。
1.不可忽視包莖與包皮過長
自陰莖冠狀溝部向前延伸呈筒狀包裹龜頭的皮膚稱"包皮"。包莖與包皮過長是男性生殖系統最常見的因包皮發育所致疾病。包莖約占成人的7-9%,而包皮過長約占成人的20-25%。
男子青春期陰莖開始發育,包莖及包皮過長不僅可阻礙陰莖的正常發育,還因無法清除包皮皮囊內堆積的包皮垢,易誘發包皮龜頭炎,日久更可誘發陰莖癌,婚后包皮垢還可誘發女性陰道炎及宮頸癌。包皮過長包皮口稍小時,易致成嵌頓包莖。
治療原則是行包皮環切術
婚育醫學意見是:
包皮過長,每日應用肥皂清洗包皮垢,特別是在性生活前更應清洗,以防女方感染或誘發宮頸癌。
包皮口緊,婚前可行包皮環切術,待傷口愈合勃起不痛時再結婚,可以生育。
女性陰道炎(如滴蟲性、霉菌性)或細菌性陰道病。這些病原體可在男性包皮內寄生與繁殖,如僅治療女性陰道炎,而忽略了治療丈夫,性生活時存在于男方包皮囊內的上述病原體會再次感染女方。
2.未在陰囊內的睪丸
隱睪是指睪丸未按照正常發育過程,在下生時已從腰部腹膜后下降至陰囊。睪丸可停留在自腰部到外環的下降行程的任何部位,少數也可異位到對側稱為"異位睪丸"。
睪丸在低于體溫1.5℃時,才能產生精子,如睪丸位于外環以上,因周圍溫度高而不能產生精子,且易于扭轉,更易癌變,惡性變較正常人高21-53倍。
雙側隱睪睪丸發育不良可致成性腺功能低下,第二性征發育不良,性功能低下。也可因無精蟲,造成男子不育癥。
3.精索靜脈曲張也要重視
精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢延長,擴張和迂曲。有原發性和繼發性精索靜脈曲張。
原發性精索靜脈曲張約95%的病例發生在左側。其發病原因除精索靜脈本身缺乏瓣膜,且左側精索內靜脈幾乎呈垂直狀進入腎靜脈,從而影響了睪丸生精功能。
繼發性精索靜脈曲張:也稱癥狀型或梗阻型精索靜脈曲張。是由于腹腔內腫瘤、巨大腎積水等壓迫使精索內靜脈回流受阻所致。
無癥狀可不治療。但當長時間站立或長途行走,精索靜脈曲張側睪丸痛,臥位時痛消失,應手術治療。對結婚無影響,但有時影響生育。如婚后不育,精液異常應手術治療,術后60-70%精液質量會改善,20-30%的患者可能生育。
4.尿道炎
尿道炎不論急性、慢性,首先要排除性傳播性疾病,急性尿道炎采用抗菌素與化學藥物聯合應用療效較好,短期內應避免性生活,尿道炎可傳染給女方,故應治愈后再結婚生育。
·分析一下尿道炎的原因
(1) 尿道梗阻:如尿道狹窄,包莖、后尿道瓣、尿道內異物、腫瘤或結石。
(2) 鄰近器官的炎癥蔓延到尿道:如前列腺炎,精囊炎等。
(3) 機械或化學的刺激引起:如尿道內器械檢查,留置導尿管。
(4) 性傳播性疾病:如淋病、非淋菌性尿道炎、尿道內尖銳濕疣。
急性尿道炎采用抗菌素與化學藥物聯合應用療效較好,短期內應避免性生活,尿道炎可傳染給女方,故應治愈后再結婚生育。
5.尿道下裂
常見的先天性畸形,屬常染色體顯性遺傳,妊娠期如用求偶素與孕激素可增加發生,約占男嬰的1/25-250。
主要表現是:尿道外口異位;鑒于尿道缺損的長短及尿道開口的位置,將尿道下裂分為四型:陰莖頭型;陰莖型;陰莖陰囊型;會陰型。陰莖勃起時下彎。系帶缺如,陰莖縫和包皮不對稱發育,陰莖縫可分離或對稱的兩部分,呈"V"形皮膚缺損,陰莖背側形成兩個小的上皮贅生物。
處理原則:尿道下裂可以修補,除陰莖頭型可不治療外,其他三型均需手術矯正下彎,尿道口移至正常位置,以利性生活、正常排尿、將精液射入陰道。因尿道下裂無真正的遺傳特性,只有潛隱的傾向,故可以生育。
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