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外陰脂肪肉瘤該怎樣治療?


日期: 2016 - 04 - 11   作者:   來源: 導醫網   責編: hyn   閱讀次數:
本文摘要:  脂肪肉瘤常見于軀干、肢體和腹部,發生于外陰的脂肪肉瘤罕見。主要表現為皮下緩慢生長的無痛性塊物,有呈息肉樣,可伴有波動感。偶爾表現為外陰疼痛、不適,進行性消瘦。多發生于大陰唇,陰蒂和其他部位較少。外陰脂肪肉瘤罕見。發病年齡在15~69歲,中位年齡52歲。

  脂肪肉瘤常見于軀干、肢體和腹部,發生于外陰的脂肪肉瘤罕見。主要表現為皮下緩慢生長的無痛性塊物,有呈息肉樣,可伴有波動感。偶爾表現為外陰疼痛、不適,進行性消瘦。多發生于大陰唇,陰蒂和其他部位較少。外陰脂肪肉瘤罕見。發病年齡在15~69歲,中位年齡52歲。

  外陰脂肪肉瘤以手術治療為主,輔以抗癌化療或放射治療可望提高療效。

  1.手術治療 采用根治性外陰切除和腹股溝淋巴清掃術。原發灶的切除范圍必須足夠,切除不夠則常會局部復發。腹股溝淋巴結陽性則行髂盆區淋巴清掃術。采用腫瘤挖出術或保守性手術,80%局部出現復發。

  2.抗癌化療 病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術前后結合化療可改善預后。目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:

  (1)VAC 方案:長春新堿(vincristine)1.5mg/m2 ,靜注,第1,8 天;放線菌素或放線菌素D(更生霉素)400~600μg/m2;靜注,第1~4 天;環磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/m2,靜注,第1,4,8 天。3~4 周重復使用,但要視骨髓功能恢復情況而定。有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4~5 倍(Rivard,1975)。

  (2)ADIC 方案:多柔比星(阿霉素)60mg/m2,靜滴,第1 天;達卡巴嗪(氮烯咪胺,DTIC)250mg/m2,靜滴,第1~5 天。有效率42%(Beretta,1983)。

  (3)CYVADIC 方案:環磷酰胺500mg/㎡,靜滴,第2 天;長春新堿1.5mg/m2,靜注,第1,8 天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/m2,靜滴,第2 天。療程間隔4周。有效率47%。


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